患者
有外痔 肛门内有硬块 大便剧痛 持续疼痛几个小时 无出血（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示
吴晓医生
你好，这种情况出现多久了？
吴晓医生
有没有到医院检查治疗过？
患者
你好 一个月了。到医院查过 说是外痔 肛门内有血栓
吴晓医生
有没有用药治疗过？
患者
但这次时间太长 以前有过类似 出点血的话过几天就好
患者
用过痔疮膏
吴晓医生
如果药物治疗效果不好，可以通过手术治疗
患者
请问这是什么问题呢 痔疮还是肛周脓肿
吴晓医生
肛周脓肿一般疼痛剧烈，脓肿的包块皮肤焮红灼热，按压疼痛剧烈，成脓时按压有波动感，脓肿破溃有脓血水流出。
吴晓医生
目前考虑痔疮合并血栓的可能性
吴晓医生
比较大
患者
大便时刺痛 便后就不是刺痛 隐痛 不舒服。几个小时后就感觉正常 痛感消失
患者
大便软或稀时 排便疼痛减轻
吴晓医生
根据你描述的症状，考虑痔疮合并肛裂的可能性大，建议你便后用高锰酸钾外用片坐浴5-10分钟，再使用硝酸甘油软膏或者马应龙麝香痔疮膏联合太宁栓塞肛保守治疗。如果疼痛剧烈可以考虑用双氯芬酸钠栓塞肛止痛。平时要注意清淡饮食，忌熬夜和辛辣刺激的食物，保持大便通畅。 如果药物保守治疗1周没有效果，疼痛的症状反复发作，建议到医院的肛肠科手术治疗。
患者
如果手术 术后大概多久能恢复 会疼几天呢？
吴晓医生
手术一般要1-1.2万左右，有医保可以按比例报销，具体费用每个医院也有不同，以及要看伤口恢复情况。手术后一般要4到6周左右的时间伤口才能愈合，具体要看伤口恢复情况。手术后每天便后要用药物熏洗坐浴，坚持换药直到伤口愈合。一般至少要住院一周左右时间，出院后要坚持换药直到伤口愈合。建议到正规公立医院治疗。
吴晓医生
手术打了麻药就没有疼痛，但术后头几天解大便换药会有疼痛，可以考虑用止痛药或者止痛栓。如果害怕疼痛也可以用镇痛泵，手术后伤口没有愈合前出现疼痛是正常的，随着伤口愈合疼痛就会慢慢缓解。
患者
如果保守治疗 有大概的恢复周期吗？
吴晓医生
建议用药1周观察一下
患者
我在国外 这边医生说 通常无需住院 恢复期两周左右 不知是否靠谱
吴晓医生
住院手术安全一些
吴晓医生
手术后一般要4-6周左右时间伤口才能愈合
患者
肛裂会出血吗？我是完全没有出血
吴晓医生
不一定会出血
患者
所以您的建议还是保守治疗吧？
吴晓医生
可以保守治疗观察一下
患者
好的 谢谢
患者
还麻烦还麻烦问一下 如果手术 术后几天能活动呢
吴晓医生
手术后第二天就可以下床活动，但不能剧烈运动
患者
开车应该可以吧
吴晓医生
不能久坐
患者
好的
患者
术后排便时疼痛程度 1-10，大概是几呢😭
吴晓医生
这个每个人的感受不一样，一般在5-6左右
患者
好的 谢谢 我这个有没有可能是肛裂？ 排便时刺痛 便会会持续疼痛几个小时 之后疼痛消失 感觉正常
吴晓医生
有可能是肛裂
吴晓医生
可以按上面推荐的方法用药治疗观察
患者
好的 谢谢
患者
这个肿块是什么原因呢 血栓吗
吴晓医生
抱歉，刚刚在忙，没有及时回复您
吴晓医生
肿块有可能是血栓
吴晓医生
如果不放心可以到正规公立医院的肛肠科就诊检查，做个肛门指诊和肛门镜检查
患者
感谢
吴晓医生
不客气
患者
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患者
请问这是硝酸甘油吗
吴晓医生
这个不是硝酸甘油软膏
吴晓医生
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患者
在国外买不到国内的药 这个药说是含硝酸甘油
吴晓医生
嗯，你可以用药治疗观察一下
患者
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吴晓医生
如果这个药里面有硝酸甘油的成分可以使用
患者
好的 谢谢
吴晓医生
不客气
患者
你好医生 请问硝酸甘油软膏和马应龙软膏能一起用吗 用硝酸甘油后头晕 是正常现象吗 持续头晕还能用吗
吴晓医生
可以一起用，用硝酸甘油软膏会出现头晕，如果持续头晕就不建议使用
患者
谢谢 哪种效果会更好呢？我的情况
吴晓医生
如果药物治疗效果不好，可以通过手术治疗的
患者
我是说这两种药膏？哪一种效果会更好呢
吴晓医生
肛裂的话用硝酸甘油软膏效果会好一些
患者
好的 谢谢
吴晓医生
不客气
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咨询时间: 2022-05-03
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