子宫腺肌症服用优思悦后腹部不舒服怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

大夫您好，我于19年10月确诊子宫腺肌症。一直吃中药和芬必得，5月29来的月经，6月4号结束，6月16号去复查，肿瘤标志物正常，大夫开的优思悦，6月20号开始第一次口服优思悦，每天下午两点服用。6月30月血丝，量特别少。然后腹部不舒服。7月2开始月经量偏少，3.4.5晚上疼痛加剧，量大，晚上无法入睡。吃芬必得，也没有用。（女，34岁）
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沈晓燕医生

你好，你是月经第一天开始服用的优思明吗

沈晓燕医生

是优思悦吗？时间有点不对呀，20号开始，应该24天后来月经

患者

不是。5月29来的月经。6月20吃的。是优思悦，吃错时间了

沈晓燕医生

曼月乐

沈晓燕医生

环

患者

我现在未婚未育，没有生育要求，我现在就是疼得受不了了，现在怎么缓解？我看网上有拜耳的奈普生，可以服用么？

沈晓燕医生

痛经分为原发性痛经，继发性痛经，原发性是最开始来月经就疼，妇科彩超没问题，继发性痛经原因有子宫内膜异位症，子宫腺肌症，盆腔炎，原发性痛经吃短效口服避孕药妈富隆，丹莪妇康煎膏，止疼药，继发性痛经根据不同类型再决定治疗方案

沈晓燕医生

地诺孕素

患者

我现在还口服优思悦，是继续还是换？如果换的话，怎么换唯散宁？

沈晓燕医生

优思悦接着再吃一个月，看效果再换

沈晓燕医生

加散结镇痛

患者

散结镇痛，我看说明书，得月经第一天吃，我又没赶上。网上快递了，我什么时候吃，优思悦下午两点吃可以么？用换时间么

沈晓燕医生

患者

我晚上疼得厉害，芬必得不好用，我还可以服用什么药？或者别的什么治疗手段

沈晓燕医生

问问疼痛科大夫

患者

我还买了奈普生和日本eve止疼药，可以和优思悦一起服用么

患者

我白天不疼，就是晚上疼得厉害，流血就疼，还挺多的。

沈晓燕医生

患者

我想优思悦和唯散宁，效果都不好的话去带环。带环之前需要做什么检查？

沈晓燕医生

白带常规

沈晓燕医生

没有炎症，子宫不大就行

患者

优思悦我现在是下午两点吃用改变时间么？还是按照这个时间就行

患者

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患者

疼痛科大夫给我开了这两盒。可以么

患者

吃了感觉没有效果

沈晓燕医生

患者

有一个小时了，没感觉。而且我看说明书。第一个药的副作用就是痛经😭

沈晓燕医生

患者

一直避孕，而且我有多囊卵巢。也是来大姨妈疼痛，和之前来月经疼痛的感觉也一样。之前吃的优思悦，没来大姨妈的时候，没有任何不适

沈晓燕医生

患者

我是第一次吃优思悦，上个月20号。以前都会找大夫开半个月的汤药。和止疼药，我现在就是血流量大就疼，流量少就不疼，疼痛感和月经一模一样。位置，症状。

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

这是我做的所有的检查。麻烦您帮我看一看。您下班先吃饭休息休息吧。

患者

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沈晓燕医生

有多囊卵巢改达英35

沈晓燕医生

你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗

沈晓燕医生

性激素查过了吗

患者

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患者

这个是19年查的。毛发有点多，月经正常，7天量也和之前差不多，有点肥胖，不易减肥

沈晓燕医生

复测下，同时查抗苗勒管激素，脱氢表雄酮或雄烯二酮，

患者

这个什么去做检查？我还继续吃优思悦么？

患者

检查名称是性限激素六项和您上面说的那三个？我这医院小，我怕说的有误解。

沈晓燕医生

对，得停避孕药，调经药一个月以上，因为有影响倒不着急

沈晓燕医生

疼痛严重必要时用强的镇痛药，比如曲马多，或者强痛定

沈晓燕医生

得确定是没有急性腹痛其他原因引起

沈晓燕医生

改达英35吧，既可以缓解痛经，又可以治疗多囊

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。

沈晓燕医生

目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药