患者
你好，关节痛，活动受限（女，29岁）
张顶顶医生
你好！这种情况有多长时间了？哪个关节疼？怎么个疼法？
患者
你好
患者
我发给您核磁片子
患者
帮我看一下
张顶顶医生
好的
患者
从腊月二十九开始疼的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张顶顶医生
好的稍等我看
患者
嗯，好
张顶顶医生
膝盖有红肿吗？腿疼腿麻吗
患者
膝盖疼
患者
腰疼
患者
麻
患者
今天右腿 明天左腿 换着麻
张顶顶医生
检查报告单手机还有吗
患者
有
患者
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患者
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张顶顶医生
嗯，腰间盘突出，膝盖是半月板有损伤
张顶顶医生
做过哪些治疗？效果如何
患者
吃氨糖软骨素
患者
氨基葡萄糖
患者
中药
张顶顶医生
效果怎么样？
患者
还是疼
张顶顶医生
你平时走路活动量大吗？
患者
不大
患者
我都卧床养一个月了
患者
就是做做饭
患者
但我发现 怕站着
患者
怕走路
患者
怕上下楼梯
张顶顶医生
是这样，主要问题是腰间盘突出
张顶顶医生
引起的压迫神经
张顶顶医生
建议您坚持睡硬板床，垫被尽量少一点，三个月内避免持重物弯腰，坐立时间不宜过长，适当起身调节，尽量不要趴着、躺着玩手机时间过长。可以买护腰穿戴，保护弯腰动作。平时可以拉拉单杆，双手撑椅臀部悬空，这些简便的牵引方法。也可以做做“小燕飞”的锻炼动作。先保守治疗，定期复查腰椎CT或者磁共振检查，前后对比效果，及时调整方案。 可以口服腰痛宁胶囊，甲钴胺胶囊，缓解症状。疼痛剧烈时口服塞来昔布或者布洛芬。 等急性期症状缓解以后，可以在网上搜索“小燕飞”的动作教学视频，平时多做做进行锻炼锻炼，加强腰背肌锻炼，可以一定程度上阻止椎间盘的进一步突出。 主要还是通过平时注意改善坐姿，避免长时间低头弯腰、俯身文案工作及长时间躺床上玩手机等不良生活习惯。适当起身走走，伸伸懒腰，拉伸舒展，活动活动一下会好很多。
患者
医生
患者
我的双膝疼的厉害
患者
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患者
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张顶顶医生
半月板损伤，你吃上面的药，对膝盖止疼也有帮助
患者
你觉得到底是滑膜炎还是半月板
张顶顶医生
半月板的问题
患者
严重么
患者
怎么解决？
张顶顶医生
现在达不到手术指征，也就是保守治疗。吃奥泰灵，也就是氨糖
患者
做微创呢？
张顶顶医生
现在达不到手术指征，微创也是手术呀
患者
保守治疗能好么
患者
需要多久？
张顶顶医生
你这还是之前做的检查吗？多久了
患者
三月一号做的检查
患者
3月九号开始卧床休息
张顶顶医生
那就没必要复查了，现在变化不大
患者
之前腿不敢伸直
患者
现在能伸直 但还是疼
张顶顶医生
你卧床休息，主要是对腰有好处。当然了不走路，膝盖也有恢复
患者
我们这的医生告诉我半月板损伤二级好不了
患者
别发展就是好事
张顶顶医生
对的，半月板属于软骨，损坏了就不能恢复
患者
那我以后就这么一直疼着？
张顶顶医生
疼的话就吃止疼药呀
张顶顶医生
可以配合按摩理疗，热敷
患者
就没别的方法了？
患者
就恢复不到以前了？
张顶顶医生
打封闭针，你想试试吗？
患者
……
张顶顶医生
一般我不太推荐打封闭，有的人效果还不错，有的也就维持一段时间
患者
我才二十九，
患者
就一直这样了？
张顶顶医生
嗯。能不加重就不错了
患者
你别说话了
患者
谢谢
张顶顶医生
好吧。。
张顶顶医生
真不行也可以考虑手术，只不过你这么年轻。再等等吧
患者
手术是不是不好？
张顶顶医生
也并不是都不好，如果那样三度损伤，撕裂比较大，肯定一开始就让你做手术了
患者
有的让我做微创
患者
有的不建议
张顶顶医生
我也不太建议，但是决定权在你自己
患者
以我的病情来看 微创的利与弊是什么
张顶顶医生
弊端就是尽管微创，但也是有创伤，恢复时间也更久一些。就怕做了效果也不太好
张顶顶医生
好处呢，也许把损坏的后角去了就没那么疼了。不过长久来看，可能会加重关节软骨磨损，因为半月板是个垫片的作用
患者
说实话
患者
我现在难以接受这个结果
张顶顶医生
就是现在疼得厉害这个结果？
患者
有无可能是给我做核磁的大夫不专业？可能弄不了呢
患者
如果总这么疼下去
患者
我也才、29
张顶顶医生
那不会，现在核磁技术还是没问题的
患者
哪疼都行
张顶顶医生
总这么疼的话，那就做手术去吧。
患者
双膝疼
患者
我怎么走路
患者
我怎么生活
张顶顶医生
你这是秦皇岛二院的做的核磁吗？
患者
嗯
张顶顶医生
秦皇岛当地医疗还是差点，回头你去唐山二院关节科门诊看看吧。不过得过几天，现在还有疫情
患者
我希望是他们出错了
患者
我希望如北京积水潭那医生说的只是滑膜炎
患者
我希望我能好
张顶顶医生
如果确认是滑膜炎就简单了，做个微创手术清理滑膜
患者
您觉得我该怎样确认到底是滑膜炎还是半月板
患者
我姥爷腊月二十九去世 我突然间就这样了
患者
之前我好好的
张顶顶医生
那就复查一个核磁吧，换个医院
张顶顶医生
去三甲医院看
患者
你觉得秦皇岛人民呢
患者
唐山我现在去不了
患者
北京积水潭我也去不了
张顶顶医生
可以吧，是三甲医院就行
患者
你多大了？
患者
你所经历过的病人
患者
多
患者
你觉得我是半月板损伤还是滑膜炎？
张顶顶医生
我看着是比较像半月板损伤的，
患者
嗯
张顶顶医生
滑膜炎一般膝盖有红肿
患者
我怎么跟你说呢
患者
现在站立双脚并不直
患者
俩膝盖跟夹着劲似的
张顶顶医生
嗯，网上咨询也就是给你一些建议。做检查治疗还是得去医院，好吧
患者
现在膝盖是红了
患者
发热
患者
谢谢
张顶顶医生
拍照我看下
患者
嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
张顶顶医生
是红肿，适当冷敷吧。
患者
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患者
我不冷敷脚都冰凉
患者
还有膝盖 总觉得冷
张顶顶医生
呃😓那好吧
张顶顶医生
别冷敷了，暂时还是吃点药吧
患者
大哥
患者
您觉得我是滑膜炎还是半月板
张顶顶医生
半月板损伤，这个别有疑虑了。
患者
嗯
张顶顶医生
👌
患者
这回为什么红肿了？
张顶顶医生
你最近坚持吃药了吗？
患者
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患者
吃的这俩
患者
还有中药
张顶顶医生
中药我不专业，我感觉吃这么多药对肝肾功能并不太好。
张顶顶医生
不然中药暂时别吃了
患者
就吃这俩？
张顶顶医生
对
患者
中药是按滑膜炎开的
张顶顶医生
所以先别吃了，看看只吃西药怎么样
患者
嗯
张顶顶医生
你还有别的问题吗？
患者
没了 谢谢
张顶顶医生
不客气。
患者
我还得问你个问题？
张顶顶医生
你说
患者
你是唐山二院的？
张顶顶医生
不是，我是煤医附属医院
患者
我妈对我的病很着急
患者
让我去唐山二院 去看
患者
做微创
张顶顶医生
心情可以理解，不过得晚几天。最近唐山还没完全解封的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-08
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