患者
你好，我52,女。一直以来腰间盘突出持续五年以上，伴有双腿走路不适。近期左腿走路酸胀，左腿根部支撑无力，坐着起来后要停顿一会才能走路，去医院做了核磁共振，医生说右骻积水加左髋关节囊肿？附核磁共振片子，我想问左骻支撑无力走路不适是囊肿导致还是腰间盘压迫导致？能否保守治疗？如需手术，可否微创？（女，51岁）
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常红星医生
你好，刚下手术。从片子看，左髋囊肿比较大。考虑是髋关节炎的原因，具体情况还需要拍个骨盆正位x片看看关节情况。腰椎核磁看起来没有明显的神经压迫，所以感觉髋关节的问题可能比较大，下面图是髋关节的正常活动范围，按照图上的动作试试，看哪个动作有明显不适。
常红星医生
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患者
图5外旋不适感强，那囊肿的可以保守治疗或者微创治疗吗？
常红星医生
不好意思，刚才一直在手术。囊肿本身很好处理，单纯囊肿不会影响关节活动的，也不会影响关节活动，一般只有胀痛感而已。目前看不处理都行，不适明显的用关节镜微创可以解决。
常红星医生
所以前面说的大腿无力还不能确定是哪里的问题，去医院检查时门诊病历有吗？看看有无下肢神经检查的结果。
患者
没有做神经检查，髋部囊肿这么大可以用微创关节镜解决？可否挂你的预约号，进行面诊？面诊之后如何检查腿部无力？神经造影类检查？
常红星医生
囊肿里面只有关节液，关节镜手术应该没有问题的。
常红星医生
患者
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患者
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患者
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患者
目前医生给开了这三种药说是帮助囊肿萎缩，您这边建议如何治疗？
常红星医生
从核磁结果看，右侧椎间盘突出稍明显，而是这个地方的椎间盘突出的症状是小腿外侧疼痛和麻木。髋关节间隙正常就基本可以排除重度髋关节炎。都不会有目前左腿无力的表现，所以需要面诊手法查体来看看是哪里的问题。这几个药是治疗关节炎的，迈之灵用于消肿。
常红星医生
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常红星医生
这是神经分配图，可以用牙签划划，看看有没有哪里感觉不好的？
患者
我不是整个腿部无力，是左侧大腿根部，平时坐着的时候站起来，左腿根部无力好像不过血一样，但是停个十几秒就可以运动了
常红星医生
那就是说，每次刚开始活动时感觉有点僵，活动几下就能恢复正常吗？活动多了有什么问题吗？
患者
每次站起时得扶着东西站起来，歇一会或者活动几下就正常了，走的多或者站的时间长的话左髋酸沉。
常红星医生
这个情况应该就是髋关节骨关节炎的表现，除了上面的药，可以再加上盐酸氨基葡萄糖片来治疗。可以再拍个骨盆正位片来看看髋关节的大体情况。
患者
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患者
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患者
间隙正常，这是骨关节炎吗
常红星医生
从片子看，髋关节不算正常啊，股骨头有点过度覆盖，理论上说应该有髋关节撞击症，在用力外展和第5图内旋时可能会有大腿根的酸痛，
常红星医生
所以用前面那些药是对症的，还可以用上一周的止痛药，如芬必得、西乐葆等试试看效果。
患者
那些药虚要长期吃可以治疗？目前保守治疗吗？不需要动手术拿掉囊肿？
常红星医生
可以先吃药看看，观察一两个月，有效就连用2-3个月，没有改善再考虑手术吧
患者
谢谢医生，您真是德医双馨，杏林春暖，看了这么多医生您让我感觉很温暖
常红星医生
谢谢。祝早日康复！
患者
我本身的药也快吃完了，您这边帮我开一套药方让我系统的吃一个月吧
常红星医生
迈之灵片，前面说的止痛药选一个，盐酸氨基葡萄糖片或双醋瑞因用一个，我倾向用氨基葡萄糖片。症状减轻后盗单用氨基葡萄糖片就行。有骨质疏松的话，再加上钙片和骨化三醇。
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咨询时间: 2018-04-02
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