患者
肺癌19突变了,靶向药16个月,出现脑转移,（男，55岁）
王仙赐医生
除了脑转移，其他的部位肿瘤评估是怎么样的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是脑部磁共振
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天刚出的结果
患者
肺腺癌
患者
肺部还没有拍
患者
吃的是吉非替尼
王仙赐医生
先全面检查，如果只有颅内进展，其他部位均稳定，可以考虑做脑部放疗。药物可以继续，或者二次检测，看t790m是否突变，改为奥西替尼
患者
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患者
这是第一次检测的
王仙赐医生
再做二次检测
患者
突变可能性大不大
患者
二次检测
王仙赐医生
要看是否有t790m突变，适不适合奥西替尼
王仙赐医生
按照国际治疗指南的标准治疗原则
患者
像这种情况的，T790突变的大不大
王仙赐医生
一半多一点
患者
我希望您能跟我交个底，像您说的第一种情况，如果稳定头部化疗，的话这种情况的话他的生存期大约多久
患者
还有就是如果突变，服用奥希替尼的话生存期有多少？
患者
拜托您
王仙赐医生
具体到每个人不做预测，医学不是算命，算哪个人能活多久。晚期肺癌egfr突变，中位耐药时间9到11个月，中位生存期2年左右，脑转移癌中位生存期半年左右。具体到每个人身上，不知道能活多久，有的效果好，好几年的也有，有的效果不好，几个月的也有。
王仙赐医生
脑转移局部是做放疗，不是化疗
患者
中位什么意思
王仙赐医生
大概就是平均的意思，详细点就是一半人大概这么久，另外一半有的时间比这个时间更久，有的时间比这个更短。
患者
你说这个第一次没有发现突变，第二次为什么会有突变呢
患者
第一次不是没有突变吗
王仙赐医生
这个问题怎么解释，就是因为第一次没有，而第二次可能会有，所以才让人做呀。国际标准。
患者
如果他肺部也有变化了呢？平均生存期多长？要怎么治疗
王仙赐医生
如果肺部变化，也是一样，二次检测，改3代靶向药。或者化疗。还有检测的时候记得要做免疫治疗相关检测，可以联合免疫治疗。还有可以加抗血管生成靶向药物，比如贝伐单抗，安罗替尼等
患者
T790 突变耐药性多长时间
王仙赐医生
中位耐药时间接近一年
患者
能延长1年的生存期是吗
王仙赐医生
可以这么理解。
患者
这个药大约多少钱
王仙赐医生
一万五千多，
患者
还在吗？如果基因检测不突变的话直接化疗，生存期是多久
王仙赐医生
中位半年
患者
这么快吗
王仙赐医生
已经不错了。没有19突变及其他突变的，中位不到一年，有这个突变的中位2年左右。
患者
这里拍CT 片子，做穿刺，来做基因检测，和抽血检查，有什么区别？建议哪种
王仙赐医生
全做
患者
基因检测多久出结果啊
患者
穿刺和验血分别
王仙赐医生
一般10到14天
王仙赐医生
穿刺病理一般一周以内，我院一般3个工作日。
王仙赐医生
验血大多当天
患者
胸部CT 出来了，稳定没有变化！这样是不是基因检测突变的几率打不打？
王仙赐医生
两个之间没什么关系
患者
基因检测没有突变的话，能忙吃吗
患者
盲吃吗
患者
奥希替尼是不是也叫9291？
患者
盲吃的话是不是在做基因检测检测不出来了啊
王仙赐医生
是的，盲吃可以做出来。
王仙赐医生
基因检测没有突变，不建议吃
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咨询时间: 2020-02-10
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