患者
不知不觉血糖高了，去医院调理血糖，发现肝右叶有1.5cc肿瘤，手术病理后胆管部分少有，后期怎么治疗患者57岁男（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
赵文鹏医生
你好，这种情况建议术后预防性介入治疗，肿瘤距离切缘比较近
患者
意思是只有术后化疗了
患者
增强核磁之前拍片子拍不出来吗
赵文鹏医生
这个暂时做不出来，因为已经切除了
患者
最好的办法是什么，大夫
患者
这种情况几年生存率
患者
长期服用什么药
赵文鹏医生
以前有肝炎吗
患者
乙肝携带者
患者
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赵文鹏医生
一般小肝癌预后比较好
赵文鹏医生
手术切除了，术后可以预防性的介入治疗，然后就是治疗肝病，抗病毒治疗
赵文鹏医生
同时可以辅助增强免疫等治疗
患者
但是胆管部分少有，
患者
这就是转移了吗
患者
可不可以拿着切片，去你们那在做一次病理
赵文鹏医生
这种是混合细胞肝癌
赵文鹏医生
可以进一步会诊一下病理切片
患者
大夫说，2周后做穿刺
赵文鹏医生
已经手术了，穿刺哪里
患者
胆管部分吧
赵文鹏医生
好的
赵文鹏医生
这种情况感觉意义不是太大
患者
有必要吗，我拿着切片去你们医院，让你们那的大夫会诊看看吗
患者
胆管部分怎么治疗
赵文鹏医生
治疗方式差不多
赵文鹏医生
相对单纯肝细胞癌，混合性的预后要差一些
患者
都是预防介入化疗吗
患者
按你的意思没有必要做穿刺了，手术后多久介入么
赵文鹏医生
术后再穿刺的意义不大
赵文鹏医生
我不知道你的医生是出于哪方面考虑
赵文鹏医生
预防介入治疗一般术后1月左右开始
患者
恩知道了，一会儿我问问他
患者
这种情况生存率，大概几年
患者
介入治疗一个疗程多少天，多久做一次，一共做多少次
赵文鹏医生
一月一次，一般做四个周期
赵文鹏医生
小肝癌生存率还是比较高的，一般可以达到70%左右
患者
赵大夫你看，这个病理胆管上问题大不大
赵文鹏医生
不是胆管问题，这主要是指患者的肝癌是一种混合型肝癌，里面既有肝细胞成分也有胆管细胞癌成分
赵文鹏医生
肝癌分为三种，肝细胞，胆管细胞和两者的混合型，患者目前属于最后一种
患者
哦，明白了赵大夫，现在只有预防介入了，介入对人体伤害大吗，会掉头发吗
赵文鹏医生
反应不大，很少有脱发
患者
行好的
患者
有什么问题我在问你
赵文鹏医生
好的
患者
大夫说介入一两次，可以吗。服用安罗替尼效果好吗
赵文鹏医生
一般建议做2-4次
赵文鹏医生
安罗替尼主要用于肺癌，甲状腺癌，肉瘤等，肝癌也有一定效果
患者
如果不做介入，直接吃那个药行吗
患者
目前病人没有任何症状，他这病情能维持几年
赵文鹏医生
也可以，注意定期复查
赵文鹏医生
病灶较小，预后较好，注意及时复查
患者
是不是做了介入效果会更好
赵文鹏医生
是的，介入是肝内局部治疗，针对性更强一些
患者
安罗替尼，目前针对肝癌患者效果怎么样，他主要是对肺癌患者的药品
患者
患者能维持几年啊
赵文鹏医生
靶向药物都是部分有效，不是所有患者有效，所以疗效需要口服以后才知道
赵文鹏医生
如果三年内没有复发转移，预后就会比较好
患者
赵大夫你认为最好最终的最好治疗方法，说一说
患者
还有多吉美一类的等等，哪个靶向药效果好点
患者
这里的大夫说混合型肝癌，生存率，一到两年
赵文鹏医生
目前手术已经是最好的治疗了，术后就是预防复发转移，无论是介入治疗还是靶向治疗，都不能保证一定不复发转移。介入是相对疗效明确的治疗手段，靶向药物有效率约30%。如果经济基础好，术后可以预防介入治疗后口服靶向药物预防复发转移，但也不能保证一定就不复发转移癌
患者
好的赵大夫
赵文鹏医生
好的
患者
赵大夫，这种病情吃那种靶向药，我发现靶向药种类太多了
赵文鹏医生
常规应用以索拉菲尼为首选
患者
阿帕替尼，乐伐替尼，安罗替尼，人参皂2
赵文鹏医生
如果耐药再考虑瑞格菲尼，乐伐替尼
患者
如果只做介入呢，不吃靶向药
赵文鹏医生
可以，后续根据病情再决定
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咨询时间: 2018-11-13
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