春雨医生

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患者

大夫,颈部颌下淋巴肿大有10几个之少,三年左右了,最大的2.8*1.1 大夫建议定期复查彩超,从发现到现在做了n次彩超(基本上半年一次),都写着边界清晰可见淋巴门什么的 淋巴基本上是有时候2厘米有时候3厘米, 时大时小的,时而饱满,时而扁平,扁平的时候甚至可以对折,可以捏对折(对折时候尺子量2厘米)饱满的时候捏起来像鼻尖,不能对折(3厘米) 每次它饱满起来我就心里很害怕, 之前右侧扁桃体也肿好大然后切了,结果是慢性反应增生 颌下腺不知为什么有一个结石,也是照出来的,也切了,病理也没问题 然后就是我总是头顶起痘,冒黄尖的,用四环素,多粘菌素或者水杨酸,采乐洗头都不管用,时不时就起,每次也不多就几个,不知道和它有没有关系 还有就是找不到感染灶的急性细菌感染,低烧37.5度白细胞会上2.2万以上,吃几天消炎药就好了,基本上吃消炎药一晚上就下来到1万出头,三天就恢复正常,基本上一月一次,不咳嗽不流鼻涕,嗓子不疼,就是头疼的厉害,拍过头CT也没事 之前住院检查,肠胃镜各种抽血,b超都做了也没查出来问题 好郁闷呀,现在辞职在家修养,快两个月了,淋巴还是时大时小,这几天又很大,3厘米(男,28岁)
大夫我看有一种病叫惰性淋巴瘤,我这个有可能吗?

吕丽医生

你好,稍等,看下病史的

吕丽医生

你好,根据你病情的描述,目前来说,你的淋巴结肿大考虑是反应性增生引起的。

吕丽医生

淋巴结是属于正常的器官,是如果是有炎症的话,是会反应性的增大的,这是属于正常的现象。

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患者

大夫,那它都3厘米了好害怕,而且它好像越来越大,之前2大拇指盖横着那么大,现在快竖着那么大了,厚度没什么变化,外表看不出 但是b超,倒是变化不大,一开始2.3现在2.4

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第一次2.3中间最小2.1最大2.8最近这次2.4

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但是手摸起来有3厘米

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患者

特别扁平,像稍微鼓一点的硬币

吕丽医生

有门型就问题不大的

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关键好几年了反反复复变大,不下去_(:з」∠)_

吕丽医生

这是正常的

吕丽医生

有炎症刺激引起

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可是我为了治好它,废了好多心思,皮肤,耳鼻喉,口腔都去看了大夫

吕丽医生

没必要的

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患者

有可能的病灶全部前面就都去了

吕丽医生

你控制感染就可以的

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患者

扁桃体颌下腺摘了 智齿蛀牙都拔了

吕丽医生

那其他医生怎么说?

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患者

大夫都说感觉不至于引起淋巴肿大,但是有可能

吕丽医生

很担心就穿刺活检

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患者

头上痘痘也不大,每次就几个

吕丽医生

跟痘痘没关系

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患者

嗓子也不化脓就是增生,就割了

吕丽医生

。。。

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患者

颌下腺是有结石但是也不疼也割了

吕丽医生

你自己要求?

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患者

大夫说有可能是这个引起的因为还伴随总发烧

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白细胞增多

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患者

没有明确感染灶

吕丽医生

白细胞高到多少,你把检查结果发过来我看看

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患者

每次发烧37.5头疼,白细胞能到2.2万

吕丽医生

是有点高

吕丽医生

那你免疫系统这方面检查过没?

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吕丽医生

好的

吕丽医生

稍等

吕丽医生

我看结果属于感染引起

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吕丽医生

风湿免疫没问题

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好多乱七八糟的

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嗯呀大夫也说是感染但是找不到感染灶

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患者

下面那次2.5万

吕丽医生

我看到了啊

吕丽医生

你可以做个淋巴细胞亚群检测看看

吕丽医生

看看有没有免疫降低

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患者

嗯嗯,好哒,第一次听说这个检查,是做什么的?有大夫就是觉得我免疫紊乱什么的,让我修养观察,注意饮食生活规律,吃了两个多月脾氨肽。 这是修养50多天吧,第一次淋巴又大,之前几十天都是软趴趴的。这一个月也没发烧,感觉有点上火。头顶起了几个痘,就前几天去旅游没休息好,回来没几天就起痘,淋巴大

吕丽医生

嗯,我觉得你精神方面有点高度紧张,你要试着放松放松,当人的精神压力较大的情况下,免疫是会有变化的

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患者

这50多天,饮食作息基本都特别规律,运动规矩不过确实基本没难受过,淋巴也没大过,不过这才出去玩5天。。。 回来就又浑身虚弱感,淋巴大,倒是也没发烧

吕丽医生

主要看看你的免疫细胞的

吕丽医生

你要适当的活动活动的,可以健身的

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患者

好哒,有空去做一下吧,您建议做穿刺嘛?当时做颌下腺手术时候给大夫说取一个淋巴出来活检,不知道大夫忘了还是怎样,手术完没取,大夫说看着正常取什么,不正常就给你取了

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患者

颌下腺和扁桃体活检倒是都没问题

吕丽医生

我觉得也政策的

吕丽医生

正常的

吕丽医生

是呢

吕丽医生

只是觉得你高度紧张,为了安心,你可以做的

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患者

嗯,外科大夫摸着也是说像正常的,不过确实挺大的,大夫说活动很好,扁平肿大一般正常,不过偏硬,就这么说的

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患者

好哒,谢谢了,那我觉得还是做了吧,省的总担心,这个对身体副作用大吗?不会刺激淋巴变得更大吧

吕丽医生

是呀

吕丽医生

没有什么问题的,可以的

吕丽医生

不客气的

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患者

嗯哒最后一个问题啦,如果是惰性淋巴瘤。会3年不变大或者变大很不明显嘛?

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患者

只有颈部,锁骨,腮腺,耳后,颌下都有肿大的

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患者

其他地方没发现肿大的

吕丽医生

你好,也有这种可能,但是一般不会随炎症改变而改变的

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咨询时间: 2019-05-27
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吕丽
吕丽  肿瘤内科 主治医师 已认证
昆明医科大学第二附属医院
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