刚才的患者,也就是我三个切口-真实医生回答-春雨医生

患者

刚才的患者，也就是我三个切口（男，30岁）

赵国兴医生

恩，对切口还有什么问题吗？

患者

内痔有切口吗？他说我内痔挺多的

赵国兴医生

内痔都是结扎的，脱落了就成溃疡面了，然后换药直接愈合，内痔不疼，但这个时间注意别干燥。可能容易出血

患者

怎么结扎

患者

多久脱落

患者

我是不是有些大便能从红色的口子里拉出来

赵国兴医生

一般可以用丝线把内痔系上，缺血了，逐渐坏死，然后慢慢连着结扎线一起脱落了，一般大概在45天到10来天左右，有时用套扎器结扎，原理一样，就是贵点

患者

这不内痔脱落的时候会疼

赵国兴医生

内痔是齿线上的组织，植物神经支配的，不疼，外面的切口是躯体神经支配的，疼痛剧烈

患者

我是不是有些大便能从红色的口子里拉出来

赵国兴医生

红色的口里面还是切口，和肛门是想通的，便就是从这出来的

患者

我知道了我疼就是大便经过伤口的时候疼

赵国兴医生

这个过程你得忍受几天，从切口看你是电刀做的手术吧

患者

是啊

患者

电刀和普通有区别？

患者

还有不用电刀的？

赵国兴医生

电刀切口术后早期疼痛差，因为局部烧伤，后期切口边缘逐渐液化，会比较疼，有时痔疮比较重的切口之间的皮桥容易断裂，可能导致肛管上皮缺损，出现肛门狭窄，不过也都不常见，手术切口术后当夜较疼一般逐渐缓解，后期排便也会有点疼

患者

手术切口术就是手术刀切？缝线那种？

赵国兴医生

电刀出血少，现在常用，但是我们也做正常手术，觉得术后的瘢痕要比电刀的更容易软化一些，电刀切口瘢痕硬

赵国兴医生

恩

患者

什么痕

赵国兴医生

切口愈合的瘢痕

患者

那为啥都做电刀

患者

我同事说第二天就能正常上班，是不是做的手术刀

赵国兴医生

出血少，时间短啊，省时省力，再说我说的也是我们科室总结的可能大医院的医生比我们研究的更透彻，直接就给我们推翻了

患者

我去的是青岛最好的医院

赵国兴医生

一般第二天都不会上班的的，第二天上班，一是特别轻的症状，比如血栓剥离，第二，脓肿切开引流，第三，没处理外痔，像你的切口走都费劲呢，上啥班啊

赵国兴医生

我在青岛市立医院待了半年

赵国兴医生

06年实习

患者

哦哦我去的青岛的青岛大学附属医院

患者

我这种想周一上班

患者

能行不

赵国兴医生

看你自身状态，能坐住就行

赵国兴医生

一般坐着一到两个小时起来活动活动就可以

患者

我同事缝线了

患者

我这个不用缝线居然

赵国兴医生

一般肛门局部切口都是敞开的，缝线的也有，一般离肛门位置都比较远，有时疖肿不涉及肛门的可以缝合。他是什么病啊，你也没问问？

患者

好像混合痔

赵国兴医生

一般肛缘外痔切口三天不拆线，肯定感染。

患者

是吧

赵国兴医生

恩，细菌污染，肛门有菌

患者

反正他们之前做过的说疼几天，但是没这个疼

患者

手术刀的可能感染啊

赵国兴医生

电刀一样啊，感染主要是引流不畅有关，分泌物出不来就容易感染

赵国兴医生

没哪个疼？

患者

你的分泌物指的啥

患者

电刀疼

赵国兴医生

创面渗出和肠液外渗

赵国兴医生

那不一定，有炎症反应都一样疼

患者

为啥会分泌物出不来

赵国兴医生

我是说创口不愿意愈合的时候，多半是这个原因，不是指你的切口

患者

哦哦我的正常吧

赵国兴医生

恩，你现在创面挺干爽的

患者

是吧，我喷着壳聚糖还

患者

我的创面不肿吧

赵国兴医生

不肿，这两天看看如果10多天以后疼痛仍缓解的不明显的话，可能伴有炎症或水肿

患者

我感觉我大便疼的轻了，就是屁股酸麻，肛门有下坠感

赵国兴医生

那就逐渐好转了，没事

患者

想拉屎但是没有，想小便可能没那么多，但是胀

赵国兴医生

肛门下坠会持续一段，这期间排便刺激切口炎症反应，后期可能有瘢痕反应引起下坠

患者

好，打扰你休息了，先晚安吧，明天再聊

赵国兴医生

好的，有问题给我留言吧，今天没事，明天白天可能没时间回复你，见谅啊

患者

在吗

赵国兴医生

恩，在了

患者

我们之前病房的今天有拆线的，为啥我的医生没通知拆线

赵国兴医生

你的我看也没有线了，脱落了吧

患者

线在外边缝？

患者

里面没有？

赵国兴医生

患者

我那个病友是血栓，和混合痔，今天好像拆线了

赵国兴医生

他术后几天了

患者

第十天

患者

但是今天医生没通知我拆线，我是混合痔，肛瘘

赵国兴医生

那可能存在结扎线没脱落完全被

赵国兴医生

你这个属于让我猜闷呢？

赵国兴医生

别问我他的事了，我不管，我只针对你的事负责

患者

好的，今天我妈说我创面看起来干了，像结疤似得

赵国兴医生

一般从边缘往中间愈合，会越来越小

赵国兴医生

边缘看起来像结痂一样

患者

是

患者

是好事吧

患者

今天去医院换药大夫说说伤口长得很好

赵国兴医生

恩，好事

赵国兴医生

那就行

赵国兴医生

你出院了？

患者

出院了

患者

需要周三周日去换药

患者

我感觉大便没那么疼了

赵国兴医生

哦，一般应该逐渐变好的

患者

而且一用热水一冲，会立马止痛

赵国兴医生

别用太热的水坐浴，肉芽不长了

患者

哦哦

患者

为啥不长了

赵国兴医生

具体原理不清楚，但是临床经验告诉的

患者

我一般用热水冲2分钟，温水坐浴

患者

热水也是40度左右

赵国兴医生

用不着冲，就和湿疹一样，热水坐浴后可舒服了，之后更痒

患者

你说后期会痒？

赵国兴医生

一般后期神经恢复会有瘙痒感

患者

第几天啊

赵国兴医生

不一定，人与人不同，有些人不痒

患者

我是大便疼，然后冲冲为了洗大便，再就是止疼

赵国兴医生

患者

好

赵国兴医生

👌

患者

在吗

患者

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患者

怎么感觉连一块了还有点发黄

赵国兴医生

目前看没事，创面的渗出液，黄色的，正常不会连一起的，肛门闭合看着想