患者
女，23岁，便秘多年，不爱喝水，大便3-4天一次，一直都感觉肛门外有个小肉球多年，不痛不痒不便血。近5个月来开始便后有疼痛感了，也会觉得坠胀，肉球一直觉得是痔疮没有管，现在一上厕所就会坠胀疼，涂了痔疮膏隔夜就能正常，但是一上大便就会疼。没有血便，不是硬粑粑也会觉得不适。图片是上完厕所疼拍的，请问我这是血栓性外痔吗？严重吗？自己刚才直肠指检了一下，抽出来，现在提肛，感觉肛门内有一边疼痛更明显（女，22岁）
红圈那里感觉更疼一些
图片因隐私问题无法显示
李兴旺医生
你好，这种情况多长时间了？大便情况怎么样？有没有大便带血？
李兴旺医生
从照片看是有明显的痔疮
患者
肛门外有肉球，就是图一那个，好几年了。近几个月才出现每次便后坠胀疼，无便血。我都是用水冲屁股
患者
用了马应龙，第二天就没事了，可是一上大便。就坠胀疼，往年都是没有的
李兴旺医生
有没有肛门瘙痒？ 肛门下坠感？ 排便不尽感？
患者
不痒
患者
排完便会觉得下坠
患者
没有不尽
李兴旺医生
嗯 好的 这个是典型的痔疮表现
患者
我这是痔疮吗？血栓性外痔？混合痔？
患者
那个红圈是肛裂吗？
患者
那我这个痔疮严重吗
患者
感觉一圈都是疙瘩，有点害怕
李兴旺医生
属于混合痔
李兴旺医生
分度的话属于三度
患者
严重吗
患者
怎么治疗啊医生
患者
我便秘
李兴旺医生
处于可手术可保守治疗治疗
患者
怎么保守
李兴旺医生
保守治疗的原则主要是 1调节大便 保持大便通畅不干结 2避免久坐 适当活动 3外用马应龙痔疮膏涂抹，口服地奥司明片减轻局部水肿
李兴旺医生
大便太过于干结的话可以口服适量的乳果糖口服液帮助软化大便
患者
可以继续用水冲屁股吗
患者
很多年没用卫生纸
李兴旺医生
当然可以 不过坐浴清洗的效果更好
患者
就是上完厕所后用清水坐浴洗屁股吗？
李兴旺医生
可以先冲洗 完了之后每天晚上睡觉之前温清水坐浴十分钟左右
患者
每天如此，还是上完厕所疼了如此
患者
平时没上厕所不疼没感觉，也要坚持坐浴和涂马应龙吗
李兴旺医生
肛门口不舒服的时候都可以
李兴旺医生
平时如果没有症状可以不用
患者
医生，我没有便血，也是混合痔不
李兴旺医生
混合痔跟便血没有关系
李兴旺医生
混合痔的意思是外痔内痔同时存在
患者
便秘有办法改善不
患者
我现在只要上厕所，不是硬粑粑，都会有坠胀感
李兴旺医生
主要是通过改变生生活饮食习惯 平时一定要注意调节饮食，多吃蔬菜水果多喝水，适当运动，保持大便通畅不干结，避免久坐
李兴旺医生
主要还是排便习惯生活习惯不好的原因
患者
好的医生我多注意
患者
目前没什么问题了
患者
如果还有疑问再打扰一下您
李兴旺医生
嗯 那就先这么说 有问题咱们再及时沟通
患者
谢谢医生
患者
医生，我只要一上厕所就会有坠胀疼感，搞得我都不想天天上厕所
患者
所以我其实应该每天坚持上厕所，哪怕还是有便后疼痛。
李兴旺医生
如果这种情况持续很长时间 断断续续总是不好
李兴旺医生
可以考虑手术治疗
患者
好的
患者
谢谢
患者
好，是便后不疼了，还是肛门处没那些疙瘩了？
李兴旺医生
我是我建议在它对自己生活影响不大的前提下还是以保守治疗为主
李兴旺医生
就是 排便正常没有疼痛 疙瘩也不会明显变大水肿就可以了
患者
嗯嗯
李兴旺医生
对自己生活造成极大困扰实在受不了可以选择手术
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
