患者
医生，你好。我右膝关节十多年前上学受过伤，后来治疗一年好转，大学期间运动也少，不影响走路。今年开始疼痛，主要是膝盖外侧和腿弯疼痛，上下楼梯感觉关节摩擦痛，贴膏药吃药效果不理想。近期在家休息治疗近两个月，主要是口服药物，避免上下楼，疼痛减轻，如果持续行走，膝盖海还有不适。您帮忙看看是什么问题？（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示
蒋大伟医生
照片这样看不太清楚，看着半月板有损伤，有积液
蒋大伟医生
有过膝关节卡压症状吗
蒋大伟医生
就是关节活动突然受限，一会才能正常活动
患者
我就是走路多了外侧疼痛，再就是感觉整个关节难受。
蒋大伟医生
把检查报告发我一下
患者
你说的卡压曾经有过，感觉就是有个东西别了一下，后来就好了。很少出现
患者
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患者
有医生说我外侧盘状半月板
蒋大伟医生
侧位片连续三张图片前后角显影连一块基本可以诊断盘状半月板
蒋大伟医生
你发的照片都是部分的
患者
是不是我拍的不对？
蒋大伟医生
我看不清那个和那个是连着的
蒋大伟医生
看着半月板损伤没有到撕裂
蒋大伟医生
是最近拍的片子吗
患者
需要重新拍吗
患者
是十月四号的
患者
就两张片子
蒋大伟医生
不需要
蒋大伟医生
吃的什么药
患者
氨糖，草乌甲，还有膏药
蒋大伟医生
药可以的
蒋大伟医生
你在济南吗
患者
不在济南，威海
蒋大伟医生
盘状半月板没有撕裂可以暂不手术
蒋大伟医生
疼痛应该主要是滑膜炎造成
蒋大伟医生
建议口服西乐葆观察一下
患者
我现在如果一直休息的话感觉不到真痛，只有行走或者上下楼频繁了，就开始难受
蒋大伟医生
如果效果还不好，可以行关节镜探查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋大伟医生
就这几天疼痛比较明显吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这三个部位
患者
我这个膝盖伤了十多年了
蒋大伟医生
我的意思是上下楼梯就疼多久了
患者
高中打篮球，刚开始内侧痛，后来整个关节僵硬，吃很多活血化瘀的中药，坚持到高中毕业。上大学没有运动，一直保守还可以受的了
患者
可能以前肌肉力量足，这几年走路跑步都不行
患者
疼了几个月了吧
患者
我在家休息两个月了
患者
也很少上下楼，就感觉还行。出去走十分钟之后，又开始疼，不是剧痛，就是难受的疼
蒋大伟医生
已经休息两个月了还不好转的话建议行关节镜探查
蒋大伟医生
半月板损伤 ，滑膜增生都以当时处理的
蒋大伟医生
当地医生怎么说？我这没法给你查体
患者
潍坊附院建议我关节镜探查，说盘状半月板要修正，也有说滑膜皱壁综合征
患者
说我半月板最多二度损伤，这个我了解，三度损伤的话我自己就能感觉出来，但是因为有点盘状，建议探查之后修整成正常形态
蒋大伟医生
我看着应该主要是滑膜的症状为主
患者
有没有滑膜皱壁综合症？每个医生侧重点不一样
患者
那个囊肿有没有影响？大不大？
蒋大伟医生
盘状半月板容易损伤、撕裂，没有明显撕裂的话可以暂不手术
蒋大伟医生
滑膜的问题保守治疗效果不好可以手术
蒋大伟医生
至于需不需要手术时做半月板成型，应该根据手术情况来决定
蒋大伟医生
有的
蒋大伟医生
囊肿影响不大
蒋大伟医生
片子看着半月板没有达到撕裂，不一定就没有撕裂
蒋大伟医生
磁共振不是每层都扫的
蒋大伟医生
病程较长，保守治疗效果不佳，建议关节镜探查
患者
如果撕裂的话，我的症状应该明显吧。我担心手术预后不好，万一损伤不大我是不是白遭罪了。。
蒋大伟医生
没有白遭罪
蒋大伟医生
损伤处理也是好的
蒋大伟医生
滑膜增生需要清理的
患者
我这个有滑膜增生吗？
蒋大伟医生
关节镜属于微创，创伤很小
患者
做完手术几个月能上下楼梯？
蒋大伟医生
滑膜皱壁就是增生造成的
患者
我也了解一些，如果缝合半月板，那恢复时间会长很多
蒋大伟医生
做完手术第二天就可以下地
蒋大伟医生
但是需要拄拐三到四周
蒋大伟医生
你这个需要缝合的可能不大
蒋大伟医生
缝合一般也拄拐是四周的
患者
就是说我这个需要切除修整，再清理下滑膜，髌骨有没有问题？
蒋大伟医生
髌骨没看到什么问题
患者
那就好，还是半月板引起的问题。北医三院说我有髌骨关节炎还挺严重。。
蒋大伟医生
你发我的片子没大看出来
患者
那就好，我也担心髌骨，主要是软骨损伤不好恢复
蒋大伟医生
氨基葡萄糖可以长期吃
患者
还有，我每次站立屈膝的时候，髌骨那感觉异响，但是不痛
蒋大伟医生
正常人好多也会有，特别是活动不多的人
患者
那就没事，因为我活动也不多
蒋大伟医生
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蒋大伟医生
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患者
好的，感谢
蒋大伟医生
不客气
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咨询时间: 2019-11-03
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