患者
医生
杨玉亭医生
你好，有什么可以帮您的吗
杨玉亭医生
刚在查房，没能及时回复，不好意思啊😊
患者
我41岁，12月18号骑电动车摔了膝盖，没觉得疼，也没肿，就是膝盖到脚凉，去医院磁共振有少量积液，髌骨骨髓水肿，在家走走试试也没疼，躺坐稍有一点不适的感觉，五六天膝盖到脚还凉还怕落下毛病去医院做做理疗，医生给注射了一针玻璃酸钠后就开始肿痛肿，脚也肿，在院理疗十几天脚才不太肿了，但
患者
但膝盖一直肿胀难受，不能平放，平躺不住，走走试试脚膝都难受，医生说gu四头肌萎缩让活动，但膝盖一直肿
患者
12.22注射的，到现在一走就难受，没敢多
杨玉亭医生
以前膝关节以下有这种感觉吗
患者
不放心又去另一家医院做磁共振，结果和前面差不多，内侧膑骨后角有一点点损伤，韧带没什么大问
患者
没有，注射前走走试试没什么感觉，注射后到现在一直肿不好
患者
没摔前没
患者
没
患者
凉
杨玉亭医生
查没查过腰椎？有没有椎管狭窄的情况
患者
问医生医生又让专家会诊说没事，问他为什么治疗后出现肿痛也没给解释，只说没什么问题，让正常活
患者
没查过，但我是玻璃酸钠注射治疗后出现的症状，
患者
我腰伤过一不太好
患者
医生又让查了受伤的下肢静脉血栓，也没问
患者
没问题，
杨玉亭医生
腰部有毛病有时候有时候也会影响膝关节
患者
一直不见好我就回家了，烤电热敷到现在也不见
患者
不见好，
患者
急死人了，
杨玉亭医生
再有就是摔到以后休息了多久啊
患者
但我住院治疗前没这些症
患者
12.15摔，在家6-7天没肿疼，到医院治疗后就不好
患者
到现在1个月
杨玉亭医生
磁共振结果还有吗？我看看
患者
医生我想问一下会不会是注射玻璃酸钠引起的肿疼
杨玉亭医生
一般不至于
杨玉亭医生
把报告发过来看看吧
杨玉亭医生
再有就是上下楼或者爬坡的时候膝盖不舒服的症状会不会加重
患者
有，不在身边，我摔了没肿时拍了一个，治疗后肿了一直不好又拍了一个，我手机上有没肿时的片子图片，肿后拍的得等我先生下班回家拿给我才能拍给
患者
您，
杨玉亭医生
好的
杨玉亭医生
中午和下午有手术，可能不能及时回复，等下了手术给你看看再告诉你
患者
我摔后基本就没走过路，上厕所起蹲髌骨里面疼，站站或走几步都不得劲，不合适酸疼
患者
行，我先把第一次拍的发给您，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
照的不太清，
患者
肿后拍的得晚上才能照了发给
患者
您，
患者
图片因隐私问题无法显示
杨玉亭医生
拍一个双侧膝盖的照片发过来看看
患者
大夫，注射:玻璃酸钠造成的肿痛怎么能好?，多久能好?，这注射了一针到现在都快一个月了还不消
患者
好，
患者
我这次伤的是左膝，右膝以前伤过，落下毛病了，常疼，肌肉萎缩，所以这次伤了左膝我去医院治就怕落下毛病，结果从不疼治成肿疼，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨玉亭医生
现在都做的什么治疗啊？
杨玉亭医生
肿的情况还可以，查没查或血
患者
在家热敷，刚烤过
患者
刚烤过灯，有点发红，
患者
查过血，结果没给，让自己去打印，医生说我抗O190，怀疑风湿，但我确定没治疗前不肿不疼，
杨玉亭医生
你问问看看，可以的话把结果发过来看看
患者
大夫您看我左膝蜷着时肿不肿?我们这儿医生说我肌肉萎缩后把整个关节露出来了所以看着肿，
杨玉亭医生
风湿性疾病刚开始不一定有特殊症状，主要受凉吹风以后可能有点不舒服，但如果伴有外伤的话。可能局部症状就比较明显了，而且也不容易好
患者
图片因隐私问题无法显示
杨玉亭医生
一个月没下地了，肌肉肯定有点萎缩，多锻炼锻炼股四头肌力量，肌肉力量不够下地也会发酸
患者
您看看我右
患者
右膝，
杨玉亭医生
看着还可以，和右边比起来不是肿的非常厉害，最近一次磁共振什么时候做的？
杨玉亭医生
膝关节抽过水吗
患者
现在一天抬500下腿，昨天不知道怎么难受的又厉害了，晚上不能平放，侧卧才入睡的，
患者
没抽，医生说没多少不用抽，
患者
最近磁共振1.12号做的，
患者
等会我问问医生查血结
杨玉亭医生
这两天你们那有没有降温？天气变化一般你也会感觉比较明显的
患者
问了，只说抗O190挺高，
患者
降温了但我一直在家，不冷。
患者
发给您的是12.22做的磁共振，1.12磁共振得晚上先生回来才能发给您，
患者
我这情况如果是玻璃酸钠的原因得多久能消肿
患者
急死人了，走也不敢走，怕更厉害了，不走浑身都没劲儿了，
杨玉亭医生
外面降温比较大的话，在家也会不舒服
患者
昨天可能是在床上试试站了一会儿又加剧了，
患者
大夫，打玻璃酸钠造成肿痛到多久才能好?我知道一般不会出现这种情况，但现在我确实是这样
患者
您有什么好办法吗?
杨玉亭医生
这么久没好，一般根据血的结果，看看有没有必要抽抽液体，做个细菌培养什么的，排除一下别的毛病，如果别的都排除了，一般就是做做热敷，电疗等，慢慢锻炼股四头肌力量恢复
杨玉亭医生
再就是注意保暖
患者
那大约需要多久能?
杨玉亭医生
再看看你最近的磁共振半月板有没有问题，需不需要处理
患者
活动有时里面响，内侧半月板后端小损伤，大夫说没事
杨玉亭医生
就看看有没有半月板卡住的情况
杨玉亭医生
半月板有卡住的情况，或者伴有滑膜增生，膝关节肿胀都不容易恢复
患者
伸蜷腿时觉得里面有停顿，晚上有时平放不舒服活动一下再放会人好一点，
杨玉亭医生
等先把血和复查磁共振结果发过来，我看看结果以后能不能有个好点的治疗方案
杨玉亭医生
对啊，这种情况也有比较大的可能属于弹xx锁的情况，一般都是半月板损伤或者滑膜过度增生卡住关节引起的
患者
我打电话医生说休班两天查血报告没法发给我，我下午看看先把磁共振发给您吧，
患者
伸蜷时内侧有停顿，试着有什么挡一下又过去了，我还以为筋松驰了，
患者
图片因隐私问题无法显示
杨玉亭医生
行啊，主要看看是半月板还是滑膜的问题，半月板卡住的话可能需要做关节镜修补一下，单纯滑膜炎可以热敷、理疗，锻炼股四头肌恢复，伴有风湿性疾病的滑膜炎，有必要的话还需要配合风湿药物才能控制
杨玉亭医生
这个点摁着疼还是感觉关节里面疼啊
患者
就箭头位置伸时箭头右侧停顿一下，
患者
不疼，
杨玉亭医生
皮下面还是关节里面？
患者
大夫您上面说的这些磁共振片都能看出来
杨玉亭医生
滑膜增生不严重的话不好看，半月板看着是有点问题
患者
皮下关节外用手能拤住的位置，好象筋，
患者
大拇指的位
患者
位
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
位置，
杨玉亭医生
这个位置考虑是不是肌肉止点那块
杨玉亭医生
等等看看最近的磁共振结果吧
患者
好，
患者
前些日子没注意，最近一周伸蜷发现的，
患者
伸直腿崩紧大小腿肌肉时膝盖里面疼，
患者
您先忙吧，
杨玉亭医生
嗯，那块还是考虑和半月板损伤有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
照不大
患者
清，
杨玉亭医生
不好意思啊，昨天手术做到快晚上十点才出来，照片拍的有点暗，不过大体还是可以看出来，考虑是不是扭伤以后，半月板损伤加膝关节内的慢性滑膜刺激引起的
杨玉亭医生
建议治疗方式主要就是热敷，烤电等理疗方式为主，如果不放心的话，还是建议做个关节积液的细菌培养看看，排除一下其他毛病以后，可以关节腔内注射少量曲安奈德一类的药物抑制一下慢性滑膜渗出就可以了
患者
谢谢啊。那 半月板不要紧吧
患者
半月板不用做修补治疗吧?我们这儿医生说抗O190太高让打青霉素吊瓶，一次8支，一天2次，连打10天。这样可以吗
患者
大夫，我不懂，这骨髓水肿要不要紧?
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
查血结果，
杨玉亭医生
家里长辈有类风湿的毛病吗
患者
没
患者
没有，
杨玉亭医生
你这个检查结果还是考虑风湿性疾病，加上外伤以后诱发了
杨玉亭医生
单纯从片子上来看半月板现在看着还可以，损伤不是很厉害，还不到修补的程度，
患者
这就是注射完玻璃酸钠后肿痛胀的原因吗
患者
是因为风湿?
患者
?我们这儿医生说抗O190太高让打青霉素吊瓶，一次8支，一天2次，连打10天。这样管用吗?
杨玉亭医生
抗O偏高还有一种可能是近期体内有链球菌感染导致的，这种情况下青霉素是可以降低抗O指标的
患者
我那尿检不少指标高，
杨玉亭医生
你们那有专门的风湿科吗？有的话建议最好在康复理疗的同时，配合用点抗风湿的药物，效果可能更好
杨玉亭医生
指标高的不是太多，平时还有尿频尿急的感觉吗
患者
嗯，一上火就爱往这儿走，以前吃药来，没根治，
杨玉亭医生
那可能是有点尿路感染，先多喝水吧，症状没有好转的话可以吃点沙星类的药物
患者
最近晚上早上有时浑身不一定哪疼一下子，
杨玉亭医生
以前出现过这种情况吗
患者
以前偶尔有过没大注意，以为累的，最近明显，左右上臂时常隐约酸疼，
杨玉亭医生
做什么工作啊
患者
上班干半体力活，不轻也不太
患者
重，
患者
这些日子有点游走性酸痛，两上臂比较明显，
杨玉亭医生
全身关节肌肉游走性疼痛，排除局部有毛病的话，大部分考虑是风湿引起的
杨玉亭医生
这是风湿性疾病的一个特点
患者
嗯，那我吃点风湿药，打打青霉素吊瓶行?
杨玉亭医生
因为现在别的症状都不是太明显，单纯看你半月板损伤和骨髓水肿的情况应该不至于像您现在表现的那么重，所以还是考虑风湿可能比较大
杨玉亭医生
先治疗几天看看效果，热敷和烤电可以继续做，再就是注意防寒保暖
患者
对了，受伤前好长时间早上起来眼皮肿，胖时间比较长，脸肿没肿没注意，手肿，上一天班下班时小腿肿，一按一个坑，18年夏天发现的，
杨玉亭医生
肿了多久好的
患者
我细比较粗，没注意，眼皮一肿一天，手下午消肿，小腿是下班提不上裤腿去才发现的，
患者
以为心脏问题或肾问题。我心脏常发慌。
患者
心粗。
杨玉亭医生
看着你上面检查肾功能指标还挺好的，不放心的话可以去做个心电图和心脏彩超看看
杨玉亭医生
排除一下心源性水肿
患者
心电图结果基本正常，
杨玉亭医生
那是不是对什么东西过敏了啊
杨玉亭医生
或者可以在心慌的时候再做心电图
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杨玉亭医生
再就是平时容易发脾气吗？
患者
应该不是过敏，有时肿有时不肿。脾气不好。
杨玉亭医生
这样的话，有时间建议去查一个甲状腺功能，看看是不是有甲亢或者桥本氏甲状腺炎
杨玉亭医生
桥本氏甲状腺炎在处于甲减的阶段里面有可能是出现粘液性水肿的，主要也是开始从面部水肿开始，处于甲亢阶段的话，脾气性格就相对暴躁一些
患者
噢，甲状腺18年10月体检查来，说没事。
患者
记得是查脖子来，还查哪儿来忘了。
患者
我有个同事查得甲状腺肿大。
杨玉亭医生
甲状腺检查，主要有甲状腺彩超和抽血化验检查甲状腺功能
杨玉亭医生
如果两种检查都没有问题，基本就可以排除甲状腺病变了
患者
好象查了，没事
患者
具体怎么查的我忘了，但我有个同事查得甲状腺肿大，我没查出来，
患者
我手脸腿浮肿可能还是心肾的原因比较多
患者
我现在打青霉素会对膝盖有帮助吗?
患者
谢谢杨大夫，这么忙还来帮助我分析病情，谢谢，
杨玉亭医生
不客气，一般常见水肿原因主要是心源性和肾源性水肿，再就是我给你说的甲状腺不好的话，出现的粘液性水肿
杨玉亭医生
膝关节那块考虑急性链球菌感染的话，用青霉素抑制链球菌是有效果的，可以现用两天看看，主要还是得保暖，这几天沿海这边太冷了
患者
膝关节与链球菌感染有关吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
