该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
大概有两周时间 右小腿腿背痛 肿胀 走路有影响 每天早上起来最为严重 是怎么回事了（女，27岁）这个区域痛 这里最痛😭
分析及建议:
如果现在你疼痛比较严重，平躺床上肢体抬高，让下肢肌肉处于放松状态，局部冰敷，没有胃肠疾病，口服塞来昔布或是外用扶他林软膏等非甾体抗炎止痛药治疗缓解症状，和它关系不大的，神经紊乱和腰椎关系也不大，焦虑问题主要是神经内科问题，可以去神经内科门诊医生看看，颈椎病有可能会加重而已，一般不是直接原因的，最后一次对话了，顺便科普一下，焦虑的情况，首先要调整好心态，学会减压，平时要养成良好生活习惯和饮食习惯的，具体情况以专科医生建议为主，系统要自动关闭了，积极乐观，每天有一个好心情。
患者
大概有两周时间 右小腿腿背痛 肿胀 走路有影响 每天早上起来最为严重 是怎么回事了（女，27岁）
这个区域痛
这里最痛😭
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好！请问一下是一侧还是双侧都是这样的？
崔晓明医生
屈伸踝关节和脚趾时它有什么异常吗？
患者
一侧
患者
就我图片圈出来的地方
患者
痛
患者
没有异常
患者
不能绷脚尖
崔晓明医生
以前有过这种情况吗？回忆一下，发生这样前，做过什么特殊事吗？
患者
转动脚 就痛 有紧绷感
患者
没有过这个情况
患者
有过跟腱炎
患者
但是跟腱炎在左脚
崔晓明医生
比如受风寒，受伤？最近经常穿高跟鞋走路久站，等情况？
患者
没有受伤
崔晓明医生
跟腱炎引起的诱因是什么。发生多久了？
患者
不穿高跟鞋 久坐有 没有就站
患者
不知道呀 就突然左脚后跟就痛 然后鼓了包 去看 说我是跟腱炎
患者
然后右腿又开始了 就是我发图片哪里痛
患者
跟腱炎现在好多了 大概有一两周
崔晓明医生
跟腱炎如何得的？晨起后双侧对比一下看看，只是这里肿吗？肿的明显吗？还是说整个小腿个足部肿胀呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道跟腱炎怎么得的 就突然一天就觉得脚后跟不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这里肿 没有整个肿
崔晓明医生
我想通过你得跟腱炎的病因来整体分析一下，右腿的问题，请你最好好好回忆一下这两个疾病发病前做过什么特殊的事或是什么生活习惯，还有请问一下你是否有其它疾病？比如风湿类风湿痛风等疾病？
患者
没有做过啥特殊的事 就是运动量比之前增多了 但也不是那种距离运动 就是饭后走走
患者
风湿 痛风 我都查过 是正常的
患者
我之前运动量不是很大 最近开始增加运动量了 但也没有很强度
崔晓明医生
就红色标记那个⭕的范围内肿吗？是否有压痛？自己轻轻触摸一下是否有什么异物感吗？有触痛或是压痛感吗？自己再好好感受一下是肌肉疼还是说里面骨头痛呢？
崔晓明医生
具体是什么运动？开始多长时间了？每天什么时间段做？每天运动量大吗？运动时或是做东后症状加重吗？
崔晓明医生
运动就是一种特殊情况
患者
对就是那里肿 其他的地方不肿 不是触痛按压才会痛 肌肉痛 我是刚用力压上去就会痛 按一会痛感就没有 应该是肌肉 不是骨头 也没有异物感
患者
就是遛狗走路 每天下午饭后大概走不到半个上时 运动过后会加重
崔晓明医生
局部皮温高吗？和对侧对比一下看看，还有你具体做什么运动了？
患者
比左腿高一点点
患者
没做啥运动
患者
😭
崔晓明医生
一天走路的距离和速度？是平路还是坡路楼梯？
患者
就是饭后走路 上下班
患者
我上班的路上 是一个大坡路
患者
我去单位大概5分钟 就下一个坡
患者
回来上两个坡
崔晓明医生
按压它和屈伸踝关节和脚趾，疼痛加重，我可以这样理解吧？你的身高体重是什么情况？换句话说就是胖还是瘦？
患者
对的 还有走路也有点痛 但是没有屈伸痛 166 130
崔晓明医生
去过医院检查过吗？有什么治疗吗？如果有效果如何？
患者
没有检查过
崔晓明医生
治疗呢？自己有什么治疗吗？
患者
没有具体检查 去医院看医生说 是筋膜炎
患者
冰敷 贴了泽普思
崔晓明医生
效果怎么样？那种治疗缓解？
患者
时好时坏
患者
这两天疼痛感加剧了
崔晓明医生
基本上了解了，我先简单给你分析一下，再给你一些建议
患者
好的
患者
还有一个就是我晚上睡觉 喜欢把左脚搁在右脚踝上😭
崔晓明医生
单纯一条小腿，还是有限部分肿痛，尤其是活动痛，晨起加重，初步排出下肢血管疾病引起的可能性了，按你的升高体重，略微重了一点，还有你最近生活习惯和当地医生检查结果，初步考虑局部肌肉肌腱筋膜慢性疲劳过度损伤引起的疾病
患者
那要怎么治疗了
崔晓明医生
好的！1建议你最近适当休息，
崔晓明医生
局部保暖，必须走路建议你穿平底软底鞋，比如旅游鞋，走路舒服慢一点，距离不玩太长了
患者
好的
崔晓明医生
2可以再辅助局部物理治疗，比如傍晚回家后的平躺床上肢体轻轻抬高，足跟小腿下垫点软的东西，让小腿肌肉处于放松状态，局部热敷
崔晓明医生
再用扶他林软膏涂檫后轻轻按摩，
患者
我刚刚热敷了 怎么感觉疼痛感加重啊 😭
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
如果还不好转，尤其是晨起局部皮肤温度升高，皮肤炒面有异常变化，建议你最好是去当地公立三甲医院门诊面诊检查，必要时进一步检查明确病因
崔晓明医生
最近没有外伤吗？
崔晓明医生
如果热疗疼痛加重，可以局部冰敷制动静养缓解疼痛
崔晓明医生
休养和先冰敷治疗一段时间，涂檫扶他林软膏外用治疗，观察看看，最里面不要热疗了。
患者
好的我知道啦 晨起局部皮肤不是很高 就是肿胀也不是很高 晨起主要是下地那一下有点不舒服 感觉紧绷
崔晓明医生
刚才你自己热疗多长时间出站疼痛加重的？
患者
十分钟不到 就感觉疼痛有点加重 现在又好了 但是感觉肉里面温温的
崔晓明医生
局部慢性无菌性炎症引起的疾病，多数是这样的，再有就需要考虑其它疾病了，请问一下有夜间痛吗？
患者
不会 我不动 他就不痛
崔晓明医生
就是说睡觉时间也很痛的情况吗？
患者
没有
患者
都不是很痛
患者
在我能承受的范围
崔晓明医生
那还好
患者
但是只要我绷脚尖
患者
太痛了
患者
就是屈伸 就会痛
患者
感觉紧绷僵硬
崔晓明医生
如果局部皮肤异常，有夜间痛，就需要考虑局部肿瘤了
患者
没有
患者
不动它 没感觉
崔晓明医生
肌肉肌腱筋膜炎这样的局部慢性无菌性炎症，都是晨起僵硬，活动一会好一点的感觉
患者
对对对
崔晓明医生
其它部位也有这种情况吗？
患者
下地有点不舒服 走起来就好了
崔晓明医生
比如项背部，腰背部等
患者
大腿根有
崔晓明医生
没有关节肿痛的情况吧？
崔晓明医生
髋关节？
患者
没有
患者
不是关节
患者
就是肌肉酸痛
患者
我每天早上起来 身上都酸痛
患者
今天起来是最严重的
患者
感觉就像被人打了一顿
崔晓明医生
那还好，如果再伴有关节肿痛，就需要怀疑风湿类风湿痛风强直性脊柱炎等疾病引起的了，请问一下你的家里人有类似疾病的人吗？
患者
没有关节肿痛
患者
没有
患者
但是我有点脊柱侧弯
崔晓明医生
这几天你是劳累过度了呢？还是说阴天下雨潮湿天气下没有保暖好自己呢？疾病突然加重也是有诱因的。
患者
我应该是好久没有运动 然后突然运动
崔晓明医生
只是单纯轻度脊柱侧弯吗？有骶髂关节炎吗？侧弯严重吗？
以上为历史咨询记录
患者
轻度 一点点
崔晓明医生
突然关闭了，赠送你加油包
崔晓明医生
你的骨盆没有倾斜吧？双下肢等长吗？没有DDH吧？
患者
没有系统查过哎😭
崔晓明医生
平时走路时，别人看你的步态没有异常吧？
患者
没有哎 但是我鞋子有一边会磨
患者
崔医生 我想问下 如果我有这方面的问题 会导致我植物神经紊乱嘛 ？
患者
因为我去年查出有焦虑症 惊恐发作了 我到现在都不知道我为啥焦虑了 😭 我之前看到过说 脊椎 颈椎 是会引起神经紊乱
崔晓明医生
如果现在你疼痛比较严重，平躺床上肢体抬高，让下肢肌肉处于放松状态，局部冰敷，没有胃肠疾病，口服塞来昔布或是外用扶他林软膏等非甾体抗炎止痛药治疗缓解症状，和它关系不大的，神经紊乱和腰椎关系也不大，焦虑问题主要是神经内科问题，可以去神经内科门诊医生看看，颈椎病有可能会加重而已，一般不是直接原因的，最后一次对话了，顺便科普一下，焦虑的情况，首先要调整好心态，学会减压，平时要养成良好生活习惯和饮食习惯的，具体情况以专科医生建议为主，系统要自动关闭了！孩子祝您好运早日康复！积极乐观，每天有一个好心情！一切顺利！有缘再见了！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-01
