患者
一个月前我因为洛血住县医院检查，查出胸部Ct有右肺感染性病变，打了七八天消炎止血针后，复查显示病灶略吸收，过了几天后出院了，上两天感到上腹部不适和恶心，昨天早上，中午饭没吃，下午吃了饭及今天早上吃了饭，感觉上腹部痛有减轻，还有一点不适，听说胰腺的大毛病会引起这症状，担心死了，一个月前腹部B超正常及肿瘤标记物正常的，可排除这病吗？谢谢（男，42岁）
林家茂医生
您好，感染引起的胃肠应激性改变可以引起腹痛 腹胀
患者
真的吗？医生，您可以看一下我的住院报告单吗
林家茂医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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林家茂医生
血问题不大
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
林医生：胃镜是今年三月份做的，以前一直有食管下段溃疡，反反复复，这次吃了三个月药后三月份查的，肠镜今年四月份查的，不过旸道准备只七分，这两个都不是这次住院查的
患者
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患者
发错了
患者
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患者
这张B超是去年底在市二院查的
患者
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患者
上面这张报告是住院七八天后的复查胸部ct
患者
林医生：大致如此
患者
一，住院前，我的体重几个月内下降了四五斤，住院期间下降了三四斤，合计大约下降了六七斤。二，住院时因为体重下降怕淋巴瘤，所以自己要求查颈，腹部，腹部沟，腋下淋巴结，相关血三，出院后至今，这两三天，突然感觉上腹部不适，隐痛，又怕胰腺大毛病了，今天上腹部不太痛了，感觉有时两肩和两胸中间有点不适，上腹部今天自己用手按进去，不太痛，
患者
望尊敬的林医生帮我诊断一下
林家茂医生
您好，考虑肺部感染，先抗炎治疗
患者
林医生：您好，主要这几天出现了上腹部隐痛，恶心，从昨天早上到中午，没胃口吃饭，到晩上吃了点至今天早上，腹痛有点减轻：但仍隐隐痛，今天不知怎的，打嗝也多了，每次一个，听说胰腺的大毛病有这些症状，望林医生帮我诊断一下，谢谢
患者
附问一下：一个月前腹部B超和肿瘤标记物好的，一个月时间，病情不会发展这快吧？我现在坐立不安
患者
附：不过手按进上腹部没明显疼痛
林家茂医生
您好，做个腹部的强化ct即可排除胰腺的疾病
患者
那我这个情况可能性大吗？我胆子有点小
林家茂医生
不大
患者
真的吗？林医生，太感谢了，应该一个月前B超和标志物正常，不会一个月就变坏吧
患者
林医生：昨晚上睡觉上腹部不太痛了，后腰部有明显隐痛了，
林家茂医生
一个月不会变坏的。您的症状更像炎症刺激
林家茂医生
注意复查ct
林家茂医生
胸部的
患者
谢谢您林医生，那我放心了，有腹部B超和标志物应该可以排除了吧？
林家茂医生
最保险的腹部强化ct
患者
林医生：我的症状再跟您说一下：三天前突然上腹部痛，第一天好像还有点恶心，昨天早中饭没吃，没胃口，到下午吃晚饭后，至第二天上午，有好点，可昨晚饭了，睡觉时开始上腹部有点不舒服，后来好点了，变为后腰及上一点的背部疼痛，没多睡，早上去医院和家人一起，在这一段时间里，人又不感觉疼痛和腹胀，望林医生再仔细帮我诊断一下，与胰腺肿瘤关系大不？
患者
应该一个月前的B超和肿瘤标记物也有效果的，对不？
林家茂医生
有效果的，您这个更像胃肠不适
患者
谢谢林医生您的耐心：在没找到您这位专家前，我因为焦虑，有咨询过别的医生，他们说与胰腺癌的可能性不大，和您说的差不多，主任，我信您的，假如这一个月前的检查有效，那B超和肿瘤标记物正常的，得这胰腺的机率很低吧？（应该县级医院医生B超的好坏会分的出吧丿。二，假如这几天症状改善了的话，应该没大问题吧？三，林医生，麻烦偲再帮我的症状看一下，和这病不太像吗？万分感谢
林家茂医生
我也感觉您是焦虑，心理疾病。胰腺几率极低。一个月前没问题，一个月后也没问题的。
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患者
真的吗？林医生，太谢谢您了，一，应该县医院的医生B超查的准吧？加上血液肿瘤标记物等检查，这胰腺可排除多少呢？二，县医院医生说一定要做增强Ct才能用，B超没用的，说的我又担心了三，这两天出现的症状跟胰腺像吗？特别是第一天出现的上腹部疼痛和昨天出现的打嗝及昨晚上的后腰及腰上面一点的后背疼痛跟网上说的症状一样，害怕的不得了，今天白天至今，感觉一直好的，四，林医生，我以前咨询的医生都说可能性不大，很小，
患者
但不说排除，所以我出现症状仍担心
林家茂医生
做个增强ct吧
林家茂医生
可以消除您的顾虑
患者
那林医生最后再问一下：凭您的诊断，得胰腺的可能性大不？
林家茂医生
不大，几乎没有
患者
万分感谢：林医生，一，自从昨天白天症状减轻后…昨晚上至今症状一直没的，也上腹没痛和不适，身体别部位也没明显不适，除了打嗝还有点，假如后续症状不加重，可以不去检查Ct不？什么情况下，要去检查腹部ct？二，关于我一个月前右肺上叶感染性病变，医生叫我一个月后复查，我没症状是否要复查胸部ct？这个感染性病变以前一直没的，不会是别的地方转转过来的吧？最后㊗️林医生您万事顺心，身体健康
林家茂医生
感染没有转移之说
患者
谢谢林医生：自从昨天至晚饭后，听了您说的诊断我的症状与胰腺可能不大，几乎没有，放下心，昨晚睡了好觉，至今现在，人没上腹痛过与不适，应该没大问题了吧？
林家茂医生
没大问题了
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咨询时间: 2020-07-09
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