患者
医生您好，我于2019年12月08日咨询过问题：右手臂疼痛了5个月时间了没有好转，请问是不是有其它疾病？ (女, 55岁)，前来再次咨询（女，55岁）
段洪超医生
您好，记得您的，请问检查了么
患者
明天早上抽血检查，麻烦你帮我看一下需要检查哪些项目，我给化验单发你看一下行吗？
患者
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段洪超医生
您是想日常体检，还是想检查某些方面疾病，还是和上次相关的一些检查
患者
只要是需要检查的都想检查
段洪超医生
这样吧，在您这个年龄需要注意的都给您列表一下，稍等一下
段洪超医生
1血常规，尿常规，生化全项，可以看看肝功，肾功，血脂，血糖 2乙肝五项，经常在外面应该检查一下，如果近期注射疫苗的除外 3甲功五项，目前甲状腺疾病的人很多 4性六项，围绝经期女性应该检查一下 5女性肿瘤标志物，肿瘤的初步筛查 7血流变，凝血常规，看看有没有血稠，血栓类疾病的趋势 8消化系彩超，泌尿系彩超，妇科彩超，看看有没有肝胆脾胰疾病，如脂肪肝，胆结石，胆囊炎，泌尿系结石，妇科有没有卵巢囊肿，盆腔积液等 9碳十四呼吸实验，如果胃不好可以检查这个，看看有没有胃溃疡疾病
段洪超医生
每种检查的作用，看的内容和您说了一下，您可以根据自身情况进行确定一下
段洪超医生
此外还可以看一个甲状腺彩超，甲状腺结节的患者临床上非常多
段洪超医生
结果回来看一下，这样检查一下基本上常见疾病都可以排除了
患者
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患者
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患者
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段洪超医生
淋巴结肿大大多数是细菌感染导致，可以口服抗生素治疗5天后复查，抗生素可以选择希刻劳0.25日三次口服，观察5天
段洪超医生
此外，最近有没有感冒，咽痛等感染或者老百姓说的上火了的症状？
患者
这两2天咽喉部干闷又犯了不知道是不是这个引起
段洪超医生
多喝水，清淡饮食，按时吃饭睡觉，增强免疫力可以有助于疾病的恢复
段洪超医生
以前类似症状也有吧
患者
嗯，经常的反复
患者
淋巴结肿大吃什么药有效？
患者
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段洪超医生
两天不至于导致淋巴结肿大，您这种情况可能是慢性咽炎，多喝水，清淡饮食，避免辛辣刺激，按时吃饭睡觉，增强免疫力可以有助于疾病的恢复。可以口服希刻劳0.25日三次口服，配合菊梅利咽含片或者金嗓子喉宝，观察5天看看
段洪超医生
注意做磁共振检查体内（如心脏支架，起搏器，金属节育环等）不能有金属，衣服上的金属也应该拿出来，手机，银行卡，磁卡都不要带进去，会消磁
段洪超医生
是今天做的么，结果回来了么
患者
还没做，预约14号
段洪超医生
好的，结果回来给您看一下，采血化验哪天？可以告诉你化验前一些注意事项
患者
淋巴结肿大内部可见点状血流信号是不是有其它转移问题？
段洪超医生
1清淡饮食，避免油腻或者饮酒导致的乳糜血，引起化验不准 2规律睡眠，避免重体力劳动导致肌肉酸痛引起的肌酸激酶增高 3不要抽烟喝酒
段洪超医生
您淋巴结的情况临床较为常见，建议口服药后观察吧
患者
就是吃你给我开的药吗
段洪超医生
可以
患者
咽喉炎也是属于细菌感染吗
段洪超医生
慢性咽炎的原因复杂，一部分是细菌，但不全是，慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，可能是导致您淋巴结肿大的原因，口服抗生素是针对淋巴结肿大和咽部慢性炎症，配合含片一起来
段洪超医生
细菌是导致慢性咽炎重要原因，其他还有免疫等因素
段洪超医生
在免疫力低，有细菌感染，加上一些易感因素如老师经常讲话，可以导致本病
患者
感觉病又犯了，喉咙干胀有闷堵呼吸不畅，后背中间也胀
段洪超医生
咽部可以这样治疗一下看看，后背疼痛严重么
患者
有一点点感觉了
段洪超医生
可以外用一些扶他林软膏，
段洪超医生
体检时候检查一下心电图心脏彩超，排除心脏病
患者
都做了
段洪超医生
好的，
患者
你给我说的希刻劳是抗生素药消炎药吗？可以跟咽炎含片一起吃吧
段洪超医生
可以
段洪超医生
中间间隔20分钟
患者
明天早上去血检没影响吧？
段洪超医生
基本上没有，但是明天早上不要吃了，采血需要空腹
患者
抗生素与头孢相似吗？
段洪超医生
推荐您吃的希刻劳就是头孢，希刻劳是抗生素的一种
患者
能针对肺部的炎症吗？
患者
我们这药店没有菊梅含片，换哪种呢？
段洪超医生
可以啊，抗生素都是全身作用的
段洪超医生
可以金嗓子喉宝，看看有没有
段洪超医生
您明天采血还是后天采血？
患者
有金嗓子喉片
患者
明天釆血，不知道结果什么时候出来
段洪超医生
嗯，那等采血后服药也可以
段洪超医生
金嗓子喉片也可以
患者
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段洪超医生
可以
患者
吃几天？
段洪超医生
5天，从明天采血后开始
患者
好的，谢谢你！
患者
今天去看了肩关节，先去挂的脊柱科，医生说不象是颈椎的问题，后来又去挂的运动医学科说90%是肩袖炎所以做扃关节磁共振
患者
你好，你上次给我写的总节我现在才看到，你说我不能吃中药是吧，那我这个肩袖炎疼痛怎么治疗呀
段洪超医生
不好意思，夜班有急诊了，肩周炎中药治疗是无效的，中医的小针刀配合针灸理疗和推拿治疗，一般也就一周左右痊愈，您也可以等磁共振结果回来看一下再治疗
段洪超医生
如果没有外伤导致的肩袖撕裂或者韧带撕裂等，一般预后都是很好
段洪超医生
采血下午应该会出结果，晚上给您看下
患者
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患者
看不清吧？再重拍
段洪超医生
稍等一下
段洪超医生
消化系彩超做了么
段洪超医生
您的总胆红素，直接胆红素，间接胆红素高，但是肝功正常的，需要做个个消化系彩超，看看肝胆脾胰方面的疾病，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇高，提示可能或者容易患心脏方面疾病，肌酸激酶同工酶低没有临床意义
段洪超医生
造成肌酐偏低这种情况的原因还是有很多种的。比如有些人经常挑食，这种情况下就会造成比较严重的营养不良。还有一些人可能不怎么喜欢吃肉，一直都是吃素。还有一些人会有一些胃肠疾病，像这样的原因都会造成肌酐偏低。
段洪超医生
球蛋白低，转氨酶正常，胆红素提示免疫力低，或者伴有肝胆疾病，建议进一步检查一下彩超
段洪超医生
白蛋白高0.1意义不大
段洪超医生
其他还有什么检查么
段洪超医生
根据您全部检查结果最后给您治疗方面意见，您看可以么
患者
还有肿瘤标志物没出来
段洪超医生
好的
患者
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段洪超医生
慢性胆囊炎可以导致胆红素高
段洪超医生
这几天有没有喝酒什么的
患者
没有，不暍酒不抽烟
患者
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患者
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患者
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段洪超医生
乙状结肠管状腺瘤是良性的，具有一定的恶变可能，一般建议早期发现早期切除。
段洪超医生
肌酐低和慢性萎缩性胃炎有一定关系，您的免疫力低状态和慢性萎缩性胃炎有一定关系，慢性萎缩性胃炎需要治疗，建议可以中西医结合治疗，我以前通过中药治疗慢性萎缩性胃炎疗效很好，
患者
上面好象写作非萎缩性胃炎呀？非就是不是问意思吧？
患者
那给你的胃炎药能告诉我吗
段洪超医生
对不起，看错了，慢性胃炎要比慢性萎缩性胃炎要好的很多，慢性胃炎的好治疗，疗效要好。您的胃镜报告看了一下，属于胃炎中较轻的，问题不大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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段洪超医生
这个检查结果也挺好的
段洪超医生
结核治愈后每半年检查一次，连续3次正常就是临床治愈了
患者
表示没有结核吗？
段洪超医生
目前看检查结果挺好的，大毛病没有，小毛病不大
患者
哪怎么有那么多结节呢？而且还有淋巴结肿大，前胸后背的疼，呼吸又喘闷心慌乏力我真的很无奈，现在就等关健的一步肺部标志物和骨标志物及贫血三项，阿弥陀佛吧
患者
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段洪超医生
这个正常的
段洪超医生
再等结果吧
患者
你抽烟吗？喝酒吗？
患者
明天上午做肩关节磁共振，等结果出来还要麻烦你帮我参考治疗方案，最好不要吃药
段洪超医生
好的，
段洪超医生
我刚戒烟，喝酒，前一段时间检查有一个肺结节，不大
患者
想给你发个小红包意思一下，你们医生不容易辛苦了，又不知道怎么能发给你
段洪超医生
您颈椎记得说过感觉不舒服，也有可能是颈椎引起的
段洪超医生
如果心电图心脏彩超检查正常的，心脏问题应该不大。 记得您是财务工作，颈椎有不舒服，是么？
段洪超医生
可以点击我的头像选择心意，能找到就找到了，找不到就算了，给个好评也可以。
患者
我这些症状与颈椎有联系吗？昨天脊柱科的专家医生说我颈椎问题不大
段洪超医生
交感型颈椎病可以表现为颈背部不适，后脑勺发麻，眼睛干涩，睡眠欠佳，心慌胸闷，时好时坏。如果可以排除心脏和肺脏问题，可以考虑交感型颈椎病
段洪超医生
由于椎间盘退变和劳累，颈椎局部韧带反复牵拉等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎 - 基底动脉系统供血不足的表现。
患者
医生说我90%是肩袖炎，我问他怎么治疗，他说叫我去看运动医学科，他说他只知道治颈椎问题不懂治疗肩袖我无语了
段洪超医生
部分人还可以表现为乏力，或伴有上肢或下肢的无力麻木等
段洪超医生
肩袖炎严格说是肩周炎的表现一部分，肩周炎可以表现为肱二头肌腱腱鞘的积液，冈上肌和肌腱的钙化，小圆肌止点的炎性改变，这种情况综合起来可以表现为肩关节活动的受限
患者
我就是反复心慌乏力，发病的时候心情莫名的烦燥然后就开始心慌的感觉无力腿都是软的不想动只想坐着或者躺着，有时躺床上也是发病心慌
段洪超医生
心电图心脏彩超检查怎么样？
患者
晚上睡觉手要是放被子或身上放久了手指手背都麻了
段洪超医生
建议可以去三级甲等中医院骨科看看，中医院的骨科对这个疾病比较重视，如果心电图心脏彩超检查是正常的，您这个应该是交感型颈椎病，
段洪超医生
明天肩关节检查结果出来一起再综合一下也可以，
患者
什么都做了是正常的，心电图有心肌缺血的症状，而动态心电图和心脏彩超及心脏CT都正常，所以我就不懂了为什么普通的心电图反应心肌缺血而其它的检查都正常，所以不知道是什么原因引起心肌缺血
段洪超医生
您的心脏没问题，大概率是交感型颈椎病
段洪超医生
头昏沉么？脑袋不清醒？
患者
以前经常晖晕一下，后来我买了阿胶补血膏喝了以后就好了，以前没有心慌心悸乏力的症状只是偶尔的出现，自从今年6月份以后经常出现心慌心悸乏力不想吃饭，反酸暖气，还有恶心的感觉，隔天好一下隔天又犯了就这样反反复复至今，然后我这个肩关节从8月份开始慢慢疼痛，现在越来越厉害了，越锻炼越疼，
患者
难道真是颈椎病作怪？那肺部节结与多处淋巴结肿大又怎么解释呢？唉…
段洪超医生
建议可以中医院治疗1不排除交感型颈椎病导致的一系列症状，颈痛，后背疼，头晕，眼睛干涩，心慌胸闷，恶心，乏力，手麻等症状。肩周等明天检查结果再说
患者
段医生你好，请问我这肺部和淋巴结肿大需要吃药或者什么治疗吗，我佷不放心
段洪超医生
1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系。 2注意休息和保暖，不要久坐，伏案工作时间长了可以起来活动一下，睡硬板床，不要睡软床和沙发，选择枕头以自己的感觉为主，枕头不易过高过矮，侧身躺的时候不要窝着脖子，保持眼睛平视。 3加强背部肌肉功能锻炼，拉单杠，游泳等方式有一定帮助防止复发的作用。
段洪超医生
淋巴结肿大口服希刻劳吃5-10天后复查，肺部结节建议可以定期复查就可以了
段洪超医生
如果复查结果一直没有变大，维持原状，就是没有问题
段洪超医生
上面是颈椎的日常生活和工作注意事项
段洪超医生
颈部淋巴结和慢性咽炎有一定关系
患者
然后两边的液窝也是淋巴结肿大还有疼的感觉，那我颈椎需不需要检查一下
段洪超医生
如果多发淋巴结肿大建议穿刺做个病理也可以
患者
很难受吧？
段洪超医生
还可以吧，局麻下穿刺活检病理，是临床常见操作，建议您尽量不在新疆做，不太清楚哪里的医疗水平
患者
那怎么办
患者
你是说他们的检查不是很准确？
段洪超医生
先口服希刻劳，等下个月回家复查彩超，如果还是多发性淋巴结肿大，可以做个穿刺
段洪超医生
不清楚哪里的情况，您刚刚说骨科的情况心里觉得有点不太靠谱呢
段洪超医生
您去医院就诊，主述颈部不适，后背疼，医生没有什么诊断么
患者
没有。
患者
肺部的问题看了呼吸科说问题不大，后来又拿到中医科医生说有问题也是说叫我给检查做完再看
段洪超医生
等明天结婚都出来的吧
段洪超医生
等明天结果都出来的吧
患者
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段洪超医生
没事
患者
这个检查是哪些？
段洪超医生
肿瘤标志物，和贫血
患者
你是中医吗
患者
我这种情况忌口吗？
段洪超医生
我是中医骨科，注意避免口服辛辣刺激食物
段洪超医生
请问检查结果出来了么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肩关节磁共振明天出结果
段洪超医生
好的
段洪超医生
补充点维生素d3，
段洪超医生
维生素d3缺乏可以导致钙沉积问题，也是导致骨质疏松的原因
患者
吃什么补？我老是心慌无力就是象肚子很饿的那种没力气，走路都上气接不了下气腿也软
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段洪超医生
维生素D3可以口服阿尔法D3，或者迪巧，或者钙尔奇D。选一个就可以
段洪超医生
没有力气，可能是交感型颈椎病导致的椎-基底动脉供血不足，引起的一系列症状，可以针灸，理疗，推拿等方法治疗一下
段洪超医生
由于椎间盘退变和劳累，颈椎局部韧带反复牵拉等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎 - 基底动脉系统供血不足的表现。
段洪超医生
一般来讲针灸理疗等物理治疗效果较好，但是不要牵引
患者
就是这个化验单的第3项吗？我送到医生那去看他都没给我解释什么意思，就说这个项目没意义，一早上拿着化验单叫我拿这科室去拿那科室去楼上楼下不知跑了多少遍腿也跑软了，真不知道这个医院的医生都是不是瞎猫，好累。
段洪超医生
我们说的补充维生素d3指的就是这个指标，25羟基维生素d偏低考虑有可能是维生素d缺乏导致的，这表示患者有可能出现骨质疏松的症状。建议：患者要及时补充维生素D或者是钙剂治疗，这段时间要多晒太阳，这样有利于促进体内钙的吸收。
段洪超医生
但是一般晒太阳补不过来，所以一般建议可以口服
段洪超医生
就是第三项
段洪超医生
女性在绝经后容易导致骨质疏松，建议可以口服补充一些
患者
不知道是这里的医生水平不高还是他不想说反正去骨科医生那他说叫我拿给呼吸科看，呼吸科医生又说这个是没有意义的，真还不如在网上找你这样有专业知识和一颗真挚热情待人心的好医生，可惜离你太远不方便
段洪超医生
不客气，肺部的结节一般都是建议观察定期拍片复查的，这是为了患者的健康考虑
患者
你们当医生的也要保重身体，给你发红包你能收到吗？很感谢你的帮助。
段洪超医生
不客气的，可以点击我的头像选择“心意”，您今后有什么需要咨询都可以问我，很高兴为您答疑解惑。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-12
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
