患者
滤泡性淋巴瘤相关问题（女，46岁）
丁恩医生
你好，请问有检查资料或者病历吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好 请您帮忙看一下这个单子
患者
想知道大概是什么级别
丁恩医生
是因为腋窝有淋巴结肿大去医院就诊的吗？其他部位有没有淋巴结肿大。
丁恩医生
低级别的是惰性的淋巴瘤。
丁恩医生
也就是说淋巴瘤发展非常缓慢。
丁恩医生
请问做了CT吗
患者
在上海做过 盆腔腹腔以及肺部纵隔 和腋下都有淋巴结
患者
活检做的是腋下
患者
做的petmr-ct
患者
是体检查出来腋下淋巴结肿大 身体没有症状 petmr做出来肝脏上有一个最大的是2.1*1.0
丁恩医生
PET检查报告单有吗？
丁恩医生
骨髓穿刺有没有问题，血常规白细胞，血小板，血红蛋白有没有问题，
患者
pet检查报告我去要一下
患者
明天做骨髓穿刺
丁恩医生
好的。
丁恩医生
有没有发烧，体重下降。
患者
请问从那个免疫组化结果可以看出来什么程度吗
患者
没有发烧
患者
体重也没有明显下降
患者
除了淋巴结肿大没有症状
丁恩医生
你是本人还是家属
患者
家属
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问这个情况如何
丁恩医生
根据病理报告，患者确诊是低度恶性的淋巴瘤，是一种惰性淋巴瘤，这种淋巴瘤发展很缓慢。 根据PET检查，患者全身多处淋巴瘤肿大，肝脏也有淋巴瘤浸润，因此分期是四期。对于没有临床表现的四期低度恶性的滤泡性淋巴瘤可以采用观察等待的策略。先不管它。
患者
非霍金性淋巴瘤是不是不能治愈
患者
那现在是准备去骨髓穿刺然后住院治疗
丁恩医生
这种淋巴瘤不能治愈。但是患者可能长期带瘤生存。
患者
那像现在这种四期的状况 积极治疗 一般能多久呢
丁恩医生
平均活五六年。
患者
现在这个四期是一级四期的意思吗 我不太懂
患者
这个平均数是配合化疗的结果吗
丁恩医生
四期是根据肿瘤的分布决定的。
丁恩医生
如果患者目前没有症状，她这种情况暂时可以不治疗。
患者
也就是说四期是属于发现的比较晚的是吗
丁恩医生
分期晚
患者
不治疗的话就任由发展吗？还是说现在无症状治疗没有意义
丁恩医生
但是这种病恶性程度低。我今天有个患者三年前发现滤泡性淋巴瘤，一直没有治疗，这次过来复查，还是没有进展，我要他继续观察。
患者
化疗也会对人本身造成伤害所以建议继续观察是吗
丁恩医生
治疗不一定会增加患者的总生存时间。
丁恩医生
如果是哪种高度侵袭性的淋巴瘤，都会建议治疗。但是这种惰性的淋巴瘤，没有症状观察等待也是写入治疗指南的策略
患者
所以化疗是为了缓解病情 在没有病症的情况下也不建议过早化疗是吗
患者
嗯我大概明白了
丁恩医生
是的。
患者
医生我对这个四期还不是很明白 就是一般这种淋巴瘤的病程分几期？四期是属于中间阶段吗
丁恩医生
淋巴瘤有1.2.3.4期
丁恩医生
四期是晚期，但是影响淋巴瘤预后的因素除了分期还有病理类型
患者
病理上是惰性发展较慢且没有明显症状所以目前还是建议观察 是这样吗
患者
医生我大概明白了 谢谢您
丁恩医生
惰性的发展缓慢，患者可以带瘤生存。过度治疗肿瘤可能没有完全消灭，人的抵抗力摧毁了
患者
嗯好的 我懂了 麻烦您了医生 问了这么多 真的谢谢您
患者
所以医生现在的建议就是观察 那骨髓穿刺是为了检查什么呢
丁恩医生
排除骨髓浸润。
丁恩医生
首次发病时需要把患者的情况评估清楚
患者
骨髓浸润是什么意思呢
患者
体检血常规是没有问题的 血脂比较高
丁恩医生
就是骨髓里面有淋巴瘤细胞
患者
如果说这种情况那是不是就很严重了
患者
如果这种情况血常规应该体现吧？
丁恩医生
如果骨髓有问题会麻烦点
丁恩医生
但是血常规没有问题，骨髓有问题的可能性会不大
患者
好的 谢谢丁医生
患者
那目前的建议就是继续观察 在生活上有什么需要注意的地方吗？
丁恩医生
规律的作息时间，保持积极乐观的心态。每三个月去医院做检查。
患者
好的 谢谢您
丁恩医生
不用谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
