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问题描述:
走路时右臀及以下大腿和小腿疼、麻；不能平躺睡觉，只能侧睡，坐着时不疼；这种疼痛有近3个月，核磁共振说压迫神经根，想咨询怎样治疗。之前在一个医院做了正骨，5次治疗，一周两次，但是没什么效果。
分析及建议:
从片子上看，腰椎间盘突出比较明确，如果病人现在疼痛比较重，痛苦比较大，患者目前症状比较明确，保...
患者
走路时右臀及以下大腿和小腿疼、麻；不能平躺睡觉，只能侧睡，坐着时不疼；这种疼痛有近3个月，核磁共振说压迫神经根，想咨询怎样治疗。之前在一个医院做了正骨，5次治疗，一周两次，但是没什么效果。
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张立医生
从片子上看，腰椎间盘突出比较明确，如果病人现在疼痛比较重，痛苦比较大，患者目前症状比较明确，保守治疗效果差。可以考虑做微创的椎间孔镜下的椎间盘切除术。 目前的腰椎椎间孔镜微创手术是比较成熟和常规的手术，创伤小，并发症少，疗效确切，安全性高，病人恢复快，能够迅速缓解疼痛，基本上属于 立竿见影。（对于疼痛已经明显缓解，仅有下肢麻木无力的情况，那么椎间孔镜手术后症状恢复得稍稍慢一些）。绝大多数病人能得到满意的改善，能恢 复到接近发病前的程度，能够从事体力劳动，术后复发率低。 手术次日就可以下地活动，再一天就可以出院，术后可以逐渐增加活动量，2-3天后生活基本可自理，2周以后就可以戴着腰围出门了，一两个月可以恢复 轻工作，3月可以恢复重体力劳动。
张立医生
腰椎微创的椎间孔镜术后注意： 腰椎微创的椎间孔镜下椎间盘切除术后，切除的椎间盘的创口需要长时间的修复，否则易于复发，手术后早期都需要对腰椎进行比较严密的保护，加强腰 背肌锻炼，防止以后的复发。如果以后不幸复发，还可以再次做椎间孔镜的微创手术或者做传统的开放减压内固定融合手术。 椎间孔镜微创术后二三个月以内：大小便的时候不能蹲坑，需要坐马桶；不能下蹲或者弯腰捡拾地上的物品；可以站，可以走，可以躺着，睡觉最好睡硬 板床；不能盘腿坐地下，不能盘腿坐床上，不能坐矮的板凳，不能坐沙发；最好坐高的凳子，最好不要做靠背椅，我们一般人坐在靠背椅上，就慢慢变成 了葛优躺，这个时候腰部受力是最大的，对腰部很不利。 术后一两周左右，腰部疼痛明显缓解或者消失以后，就可以开始逐步进行五点支撑或者小燕飞的腰背肌锻炼，锻炼的量应当循序渐进，逐渐增加，因人而 异。腰背肌锻炼的时间应当坚持半年至一年以上。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-26
