患者
医生您好，这是我的问题：妇科（女，33岁）
梅泉医生
你好，请问你有什么症状？
患者
医生我的T C T和H P V有问题
梅泉医生
宫颈TCT液基薄层细胞学检查结果判断： 正常、未见上皮内病变或癌变（NILM）； 不明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）；不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）； 高度鳞状上皮内病变（HSIL）； 鳞状细胞癌（SCC）； 意义不明确的不典型腺上皮细胞（AGUS）；腺癌（AC）。细胞学异常包括ASC-US （或AGUS） 以上病变。
患者
刚做了阴道镜 和宫颈刮片在等结果。好焦虑
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梅泉医生
请把检查结果拍摄完清晰完整后发过来分析。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这有可能会是宫颈癌吗
梅泉医生
宫颈癌可能性不大
梅泉医生
阴道镜结果提示为癌前病变
梅泉医生
宫颈疾病以宫颈活检病理诊断为标准， 指定细胞学阳性诊断为LSIL以上病变(低度鳞状上皮内病变LSIL、高度鳞状上皮内病变HSIL、鳞状细胞癌SCC 和腺癌AC）。LSIL即CINⅠ ，HSIL包括CINⅡ、CINⅢ及宫颈原位癌。宫颈活检结果常见有慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变CIN可分为三级：低级别鳞状上皮内瘤变CINⅠ：病变位于鳞状上皮下1/3处，细胞核异型性及核分裂像存在但较轻，部分病变可见挖空细胞；高级别鳞状上皮内瘤变CINⅡ、Ⅲ及宫颈原位癌。
患者
那这会是什么呢
梅泉医生
癌前病变
患者
我这个癌前病变的地方是宫颈管吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个报告上 这个细胞在宫颈管对吗
患者
医生 您还在吗
梅泉医生
TCT不仅仅检查宫颈管
患者
但是我这个报告宫颈管这里画着对勾 这是不就是这个不好的细胞就在宫颈管里
梅泉医生
目前问题不大
梅泉医生
等宫颈活检结果
患者
那要比如是宫颈癌 是不是阴道镜 和T C T结果上直接就写宫颈癌了呀
患者
活检还要好几天呢 这几天煎熬呀
患者
医生以你的经验我这个最坏的结果是什么
梅泉医生
你认真阅读回复就够了
梅泉医生
不要瞎猜
患者
好吧 害怕中 主要我还年轻 孩子还小
患者
医生宫颈管癌前 病变 也是分低级 高级吗 低级需要治疗 高级也是锥切手术吗
梅泉医生
CINⅠ患者不合并高危型HPV感染, 可以进行定期检查、严密监测,对细胞学≥非典型鳞状细胞ASCUS、HPV持续阳性, 或转阴后又出现阳性的患者，或同时有宫颈中、重度柱状上皮异位, HPV阳性无随访条件者可行局部物理或药物干扰素治疗。CINⅡ患者可根据具体情况选择物理治疗或LEEP。CINⅢ患者如病理为重度非典型增生, 行LEEP或冷刀锥切术，同时应将切除标本做好标记。CINⅢ的患者若年龄较大、无生育要求、无随访条件、患者有要求时可行子宫全切除术。如锥切标本的边缘仍有CIN病灶, 3个月后复查,不主张立即再次局部手术治疗。如切除标本的边缘仍CINⅢ病灶,在手术后1个月行阴道镜检查,酌情处理。
患者
那医生我这个最好的结果是什么
梅泉医生
简单说你不应当提问
梅泉医生
应当以宫颈活检结果判断
患者
害怕
患者
一晚上的睡不着
梅泉医生
不一定有大问题
患者
害怕癌前病变还要做手术 更害怕已经是宫颈癌
患者
医生 这个也有炎症的可能性吗
梅泉医生
宫颈癌可能性不大
患者
最坏就是个癌前病变
患者
对吗
梅泉医生
麻烦你认真阅读回复
患者
可是这是这阴道镜看不见宫颈管 宫颈管刮片结果还没出来呢。我这T C T结果是宫颈管 有非典型腺细胞有倾向肿瘤病变呀
梅泉医生
宫颈管搔刮术ECC常用于细胞学检查异常或阴道镜下活检阴性但临床可疑的患者。当患者年龄大于40岁时, ECC的价值增加。ECC最早是作为分段诊刮的步骤之一, 用于子宫内膜癌的辅助诊断和临床分期。刮取宫颈管内膜组织做病理检查, 有助于明确诊断子宫颈管内有无病变和宫颈上皮内瘤变 (CIN) 或子宫内膜肿瘤是否累及子宫颈管。同时也是鉴别子宫内膜癌与宫颈腺癌的一项重要辅助检查手段, 能有效降低细胞学异常但阴道镜无明显异常或者活检阴性患者的漏诊率。
梅泉医生
没有必要过度担心
患者
好的 谢谢医生
梅泉医生
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患者
对了医生 活检完第5天了 出血有臭味正常不
梅泉医生
考虑有阴道炎
梅泉医生
建议口服奥硝唑分散片一周
患者
好的
梅泉医生
考虑是菌群失调引起的阴道炎，常见阴道炎类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 正常白带呈蛋清样或白色糊状、量少、无异味。 排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄，透明，拉丝度可达10cm以上。
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咨询时间: 2021-06-30
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