春雨医生

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患者

11月7日晚 左手虎口这里自己不慎刀割很深一个口子。一根神经几乎被割断,一根动脉完全割断,大拇指内侧没有感觉,急诊无条件只缝合了皮肤,8针。 11月12日 当地门诊手术连接了神经管(请见照片),说血管已经没办法了。术后大拇指开始跟过电似的不舒服和刺痛,不仅限于之前无感觉的区域,夜晚尤甚。奇怪的是中指一侧术后也感到麻木,像隔着一层东西的触感(我用水彩笔大致画出了中指麻木的区域)。 1,大拇指是否术后正常反应,如何能缓解,多久能缓解,预后情况如何? 2,中指术后失去部分知觉是否正常,多久能缓解?没有可能是打麻醉时候伤到了神经,我当时先被全麻镇定了,所以局部阻滞时候无意识不知道疼。如果有这个可能,以后会不会慢慢恢复? 4,大拇指动脉断裂有没有影响,有什么注意事项? 3,有什么康复训练或者药物可以促进神经恢复吗?(女,38岁)
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晏兆魁医生

你好,现在手指活动情况如何?

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患者

您好,可以向各方向活动活动

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患者

可能因为拇指一侧没有感觉,力道掌握不准,比如拧瓶盖稍微费劲。

晏兆魁医生

那说明是感觉神经损伤了

晏兆魁医生

肌腱是好的

晏兆魁医生

神经修复特别慢,一般三个月为一个阶段

晏兆魁医生

两年内慢慢修复

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患者

谢谢您!中指术后失去部分知觉是否正常,多久能缓解?没有可能是打麻醉时候伤到了神经,我当时先被全麻镇定了,所以局部阻滞时候无意识不知道疼。如果有这个可能,以后会不会慢慢恢复?

晏兆魁医生

术前中指感觉是好的吗?

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患者

是的,受伤是虎口,当时只有大拇指内侧无感觉。中指是好的。

晏兆魁医生

如果是因为皮神经损伤的话,这个随着皮肤神经的慢慢生长,就会修复了

晏兆魁医生

你的中指神经是靠近大拇指那一侧损伤了吗

晏兆魁医生

如果是因为局部阻滞损伤的话,神经恢复会慢一些,如果神经没有坏死,慢慢也能恢复

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患者

是的,挨着食指这边

晏兆魁医生

但是坏死了的话就很难恢复了

晏兆魁医生

后期会随着皮神经的生长恢复一部分,不能完全恢复

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患者

如果这段时间观察有改善可能就没有坏死?大约多久不好的话,就需要重视了呢?谢谢您

晏兆魁医生

手指血供非常丰富,单侧动脉损伤不会对功能产生任何影响

晏兆魁医生

神经修复三月到两年

晏兆魁医生

一般不超过2年

晏兆魁医生

促进神经修复可以口服甲钴铵

晏兆魁医生

等到伤口好转以后可以做一些高压氧

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患者

谢谢您!大拇指内侧如果感觉回复不明显,以后长期会影响功能吗?

晏兆魁医生

不会的

晏兆魁医生

手指的感觉功能很重要,但是没有运动功能重要

晏兆魁医生

只要是手指活动是好的

晏兆魁医生

90%的功能都没问题

晏兆魁医生

对正常生活不会有什么影响

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患者

好嘞,谢谢!那最差就是手指一块没有感觉,不影响日常就好...

晏兆魁医生

肌腱没有损伤,伤口没有感染,只是有一点感觉异常没有什么大问题的

晏兆魁医生

等着神经慢慢修复

晏兆魁医生

别客气,有问题您再问

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患者

谢谢!手术后拇指一直过电的感觉,晚上最严重,影响睡觉… 这种不适大约多久能缓解呢?

晏兆魁医生

这个是好事,神经修复

晏兆魁医生

止痛效果一般不好,只有忍耐一下了

晏兆魁医生

确实痛影响睡眠可以吃一点中枢性的止痛药,如曲马多缓释片之类的

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患者

是的,吃止痛药它还是麻… 好的,那我做好心理准备接受长期麻的可能性吧……

晏兆魁医生

麻木止痛药管不住哈

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患者

谢谢您的详细解答!信任华西的老师,前两年在华西生小孩难产,华西的老师们医术精湛、信心十足,让我避免挨了一刀,一生粉!

晏兆魁医生

感谢信任,祝早日康复!

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患者

谢谢!祝您晚安!

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患者

晏老师,您好!今天手术后包扎固定第六天,打开看了下,发现后口下面肌肉少了很多,大拇指个方向运动也很有限,还要再包两周。因为是感觉神经断裂,所以没有预期到手功能受到这么大影响,请问后期大拇指运动能完全恢复吗?附上照片给您参考。

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患者

晏老师,您好!今天手术后包扎固定第六天,打开看了下,发现后口下面肌肉少了很多,大拇指个方向运动也很有限,还要再包两周。因为是感觉神经断裂,所以没有预期到手功能受到这么大影响,请问后期大拇指运动能完全恢复吗?附上照片给您参考。

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患者

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晏兆魁医生

伤口还未长好,神经缝合后两周内不建议做比较大的功能锻炼

晏兆魁医生

等伤口愈合以及神经修复牢固后再做功能锻炼会好一些

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患者

谢谢,是的,又固定起来了,再两周才让去取支架拆线

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患者

请问这个拇指功能会基本完全恢复吧?

晏兆魁医生

运动功能是好的,能通过功能锻炼恢复的哈

晏兆魁医生

有可能达不到100%,只要有个80-90%,对于日常生活就不会有影响了

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患者

好的,这是应该找康复科对吗

晏兆魁医生

自己慢慢锻炼和找康复科医生指导都是可以的

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患者

多谢您!我看网上说促进神经恢复可以电流和针灸,这两种有效吗

晏兆魁医生

疗效不确切

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患者

谢谢。还有什么康复治疗可以尝试吗?

晏兆魁医生

可以做做高压氧,伤口长好以后

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患者

嗯,这个记下了,多谢您一大早帮了这么多忙!祝您工作顺利!

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咨询时间: 2020-11-18
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晏兆魁
晏兆魁  创伤科 主治医师 已认证
四川大学华西第四医院
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