春雨医生

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患者

老人今年体检发现肺部有问题,然后进一步检查怀疑肺癌,医生建议下周去做气管镜,因为老人82了,想让顾医生看一下给些意见(女,83岁)
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吴强医生

您好,片子上看起来肿瘤可能性比较大

吴强医生

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吴强医生

pet上显示还没有转移,可以先找胸外科医生做手术

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患者

这边医生还怀疑肺门有个淋巴结影是转移

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患者

还有肾脏部位他们也有点怀疑

吴强医生

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吴强医生

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吴强医生

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吴强医生

肺门淋巴结是有两个比较肿大,但是PET上没有代谢,这种基本可以诊断没有淋巴结转移了

吴强医生

左肾上极这个轻度糖代谢增高的结节看起来不像是肺癌转移过去的

吴强医生

要有问题也是肾脏原发的肿瘤

吴强医生

现在先在做肺上的手术

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患者

那肾上面这个需要做什么进一步检查吗

吴强医生

肾脏这个结节定期复查,等长大或者肺癌手术后病情稳定后再做肾脏的手术

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患者

所以这个看起来还是先尽快手术是吗

吴强医生

对的

吴强医生

先做肺上的手术

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患者

这边医院意思先做气管镜

吴强医生

片子上看起来支气管镜应该看不到肿瘤的

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患者

说是取病理

吴强医生

不过可以先做一个看看

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患者

那这个病理可以判断是肺还是肾脏来源的吗

吴强医生

纤支镜只能诊断肺上的问题,肾脏的诊断不了

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患者

肺门这个也没办法判断吗,因为这边医生怀疑肺门是转移,所以觉得不倾向于做手术

吴强医生

PET显示肺门淋巴结没有糖代谢增高,这种基本上可以排除转移了的

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患者

这样啊,那明天再问问他们怀疑的依据是什么

吴强医生

虽然肺门淋巴结没有糖代谢,但也有可能是转移的,不过目前来看没有转移的可能性要大于转移的可能性

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患者

这个也没办法通过检查判断是吗

吴强医生

要确诊只有做活检才知道

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患者

气管镜检查可以做肺门这个地方的活检吗

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患者

这边医生说如果转移就不能手术了

吴强医生

那个地方做不了

吴强医生

转移了也可以做的啊,只有肺门淋巴结转移最多属于II期

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患者

但医生说属于什么中央型了,怕切不干净

吴强医生

再找其他专家看看呢

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患者

好的

吴强医生

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患者

吴医生,早上又找了其他医生看了片子,他的意见和你一样,觉得肺门那没有能量消耗,应该不是转移;但现在有个问题,因为肠管部位考虑腺瘤或息肉,比较纠结是先手术,还是先做胃肠镜把这个地方弄掉再做手术的。万一先肺部手术会不会术后产生肠梗阻什么的?

吴强医生

可以先做个肠镜看看息肉的大小和数量

吴强医生

不太严重的话先做肺上的手术

吴强医生

息肉也可以做肠镜的时候一起取了

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患者

做肠镜耽误几天不影响手术效果吧

吴强医生

不影响的

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患者

好的好的

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咨询时间: 2023-07-02
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吴强
吴强  肿瘤内科 主治医师 已认证
百强医院  四川大学华西医院
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