患者
今年2月份无意中查岀直经5亳米肺结节，边界清，但是我去年7月份照了一个ct，当时只是报告上没写有结节，也许是影响科当时没注意吧，现在把去年7月份片子掉岀来也有这么个肺结节，大小没变化，到现相隔7，8个月了，我就想问一下这个结节属于什么况，让我整天担心掉胆（男，48岁）
陈伟医生
好的，您有什么不舒服的症状吗？还有，就是把CT报告发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今年2月份照的
陈伟医生
这是肺窗，有纵隔窗的图像么？
陈伟医生
CT报告是怎么描述的？
患者
稍等
患者
这是今年2月份的报告
陈伟医生
是这样的，肺部结节分三类，混合性结节，磨玻璃结节，实性结节
陈伟医生
不管哪一类，一般直径小于6毫米的都算低风险结节
患者
下面这张是去年7月份的
陈伟医生
大小变化不大
患者
相隔7个月
陈伟医生
低风险结节的原因也有很多。
陈伟医生
肿瘤，粉尘，动物毛发吸入导致，支气管小囊肿并感染
陈伟医生
目前来看，这个结节最好的方式就是动态观察
患者
今年报告写的5毫米，边界清
陈伟医生
目前是没办法明确其性质的。从描述看，恶性可能性很小
患者
去年片子上也有，但报告上没写
患者
一天担心得很
陈伟医生
就因为小，且边界清，才归为低风险。所谓低风险，就是指目前来看，恶性可能性很小
陈伟医生
但不是绝对没有
陈伟医生
因此，指南给的指导意见就是
陈伟医生
至少没半年复查一次肺部CT
陈伟医生
动态观察其变化，看是否增大
陈伟医生
观察期限为三年
患者
你看一下两次的对比呢
陈伟医生
因为有很少部分恶性肿瘤，可能两年都没怎么长，但不能否认其存在。而三年时间足够长了
陈伟医生
如果三年都没有变化，那么不考虑恶性
患者
后面是去年7月份的，上面张今年2月份
陈伟医生
你的两次比较，粗略看变化不大
陈伟医生
甚至我还觉得，今年2月比去年看着还好一些
患者
2类是什么意思呢
陈伟医生
至于去年的没有提及，因为比较小，有些写报告的医生可能忽略了，或者认为不是问题，就没有写
患者
就今年我也照了3次，前两次也没写
陈伟医生
2类是其中良性结节的一种分类，1类是未发现结节，3类是未定性结节，4类是可疑恶性结节，5类是筛查CT强烈提示是恶性结节，6类是组织学证实是恶性结节
陈伟医生
2类直接就定义为良性结节了
患者
我这个实性结节吗
陈伟医生
因此，我的建议是每半年复查，持续三年，就足够了
陈伟医生
没必要焦虑
陈伟医生
是不是实性的，需要结合软组织窗来看
患者
属于什么性结节
陈伟医生
肺窗只能看出这有个结节，需要结合纵隔窗来看
陈伟医生
你没有提供纵隔窗的片子
陈伟医生
报告也没有描述
患者
仲恺未见大淋巴结
患者
纵隔
陈伟医生
纵隔淋巴结不在这个位置
陈伟医生
我所说的纵隔窗，是指在肺窗看到的这个小结节，在纵隔窗是否能看到
患者
我说的是他在上面提示了一句，纵隔未见大淋巴结
陈伟医生
纵隔淋巴结与这个无关
患者
这个结节让我好担心
患者
焦虑
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陈伟医生
因为你想知道这个结节的类别，因为报告没有描述，所以我才说需要看看纵隔窗下是否能看到这个结节
陈伟医生
我前面说了啊
陈伟医生
目前太小了
陈伟医生
不管是什么类别
陈伟医生
都是低风险
陈伟医生
CT报告也分类为2级
陈伟医生
那么，现在就考虑为良性
陈伟医生
除非其不断增大
陈伟医生
那么，它是否增大，那就需要定期复查，时间才能说明一切
患者
前面已相隔了8个月
陈伟医生
而我给的建议就是每半年复查，周期为三年
陈伟医生
那么就定期复查就行
陈伟医生
一旦发现向不好的趋势转变，就可以尽早处理
患者
前面两张相隔8个月有变化吗？
陈伟医生
放心，你这种情况，就算向不好趋势变化，尽早处理，也是极早期
陈伟医生
变化不大
陈伟医生
但不能以一次变化定性
陈伟医生
需要动态观察。我前面说了，三年期就足够长了
患者
根据前面两张相隔的时间看，你觉得如何
陈伟医生
没有什么变化
患者
安全性如何
陈伟医生
目前来说，是安全的。不过，还是按我前面的要求，定期复查
患者
根据前面的相隔时间
陈伟医生
是的
患者
根据你们专业的大致判断这个结节以后的安全性
陈伟医生
没办法预测两三年的变化。如果能准确预测了，那还让你定期复查干嘛
陈伟医生
只能说目前考虑是良性结节，至于是否安全，需要看后面的变化
陈伟医生
如果三年内都不变化，那么就是安全的。
患者
象这种结节百分之90几都是良性的吗
陈伟医生
是的
患者
我这是属于陈久的结节吗
陈伟医生
关键是看是否变化。在预定时间内不变化，不增大就考虑良性
陈伟医生
去年没有报，但CT片子上看着有。
患者
因为去年7月份也是无意中查出的
陈伟医生
至于存在多长时间，不清楚。不好判断是否为陈旧性
患者
应该是去年7月份以到有了
患者
前
陈伟医生
那么已经半年多了。继续观察就行
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咨询时间: 2023-02-24
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