请大夫帮我看看这是什么痔疮，问题大不大需要手术吗（女，29岁）

突出的是外痔，但是考虑里面可能会有肛裂，因此会有出血和疼痛，可以先用药治疗一下，如果疗效不好，可以考虑手术治疗。与大便用力排出有关。一般是大便干硬时会引起。可以应用金玄痔科熏洗散，坐浴后局部涂抹太宁膏。泡着洗肛门很好的，最好洗，防止感染。栓和膏一起用也行，选择一种也可以的，这个不做强求。进食需要忌口，忌食辛辣刺激食物，避免久坐久蹲，注意保暖，保持大便通畅并且便质松软，调整心情，会大大减少发病。