患者
你好！麻烦你看看以下检查报告，这几年症状是:2017年12月份表现症状咳嗽及时不时低烧约两个月，2018年9月份表现出肩胛骨、左右肩部、前后胸部、左右臀部、左右大腿这些部位是不是酸胀，颌下淋巴结时不时有些疼痛（牙齿出现问题及咽喉炎）,乏力，没有咳嗽、低烧现象，一直到2020年9月份同2018年症状一样，只是没有乏力现象，到2020年11月份一直到现在感觉到锁骨及腋窝淋巴结时不时疼痛，摸不到，肩胛骨、左右肩部、前后胸部、左右臀部、左右大腿这些部位是不是酸胀，颌下淋巴结时不时有些疼痛。
2018年9月份二甲医院检查颈部淋巴结肿大，可到部级三甲医院检查说是正常，之后二年来部级三甲医院数次检查正常，2020年11月份省级三甲医院检查腋窝淋巴结肿大，2020年12月份部级三甲医院检查全身淋巴结均正常，可感觉锁骨及腋窝淋巴结时不时疼痛。（男，46岁）
请问在吗？
你好！请问在吗？
图片因隐私问题无法显示
熊家俊医生
你好，具体哪个部位疼痛？
患者
麻烦你把上面内容看看
熊家俊医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
熊家俊医生
疼痛很剧烈吗？
熊家俊医生
从你的这些报告来看没有明显问题
患者
现在感觉到锁骨及腋窝淋巴结时不时疼痛，摸不到，肩胛骨、左右肩部、前后胸部、左右臀部、左右大腿这些部位时不时酸胀疼痛，颌下淋巴结时不时有些疼痛。可最近一次部级三甲医院检查多处淋巴结均说增大，可感觉腋窝时不时刺痛
患者
结合了解肺部不好病症状，从以上内容来看会不会肺部不好疾病如转移到锁骨淋巴结、腋窝淋巴结，而造成胀痛疼痛，同时会不会压迫神经而造成肩胛骨、左右肩膀、前后胸部、左右大腿时不时酸胀疼痛？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
熊家俊医生
你好，一般肺部疾病都可以经过CT发现，而且一般不会引起全身淋巴结肿大
熊家俊医生
目前检查也没有提示明显肿大异常的淋巴结
熊家俊医生
你这种不适可能和精神高度紧张引起的神经性疼痛有关系
患者
可是腋窝时不时刺痛？
熊家俊医生
有时候肋间神经的疼痛会表现为胸部一圈的刺痛
熊家俊医生
最常见的原因考虑是神经痛，它就表现为刺痛，一阵一阵发作，可以自己缓解，有些人有诱因，最常见的诱因就是劳累，焦虑，生气，思想的压力大等一些负面的情绪造成，如果说有诱因，尽量的去避免它。还有一部分人他找不到诱因。那么主要就是针对症状的治疗，平时注意休息，不要劳累熬夜焦虑生气等，饮食上清淡一点，疼痛如果厉害，影响到了睡眠，可以吃止痛药物如布洛芬
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
结合了解肺部不好病症状，从以上内容来看会不会肺部不好疾病如转移到锁骨淋巴结、腋窝淋巴结，而造成时不时刺痛，同时会不会压迫神经而造成肩胛骨、左右肩膀、前后胸部、左右大腿时不时酸胀？
熊家俊医生
肺部疾病首先会转移至纵隔淋巴结，然后是锁骨上
熊家俊医生
一般彩超和CT都能发现
患者
以下2020年11月份检查为腋窝淋巴肿大（接近1.7CM)，可2020年12月份腋窝淋巴结肿大没有看到
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肺部CT最近一次为2019年11月份，2020年没有检查
熊家俊医生
可能是局部炎症导致的
熊家俊医生
从报告看也不像转移的描述
熊家俊医生
一般转移的会有明显的结构异常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
熊家俊医生
短径大于一公分
患者
已经一年没有检查，是不是最近需要去检查？从2009年第一次结节到2020年已做了数次CT，变化大吗？
熊家俊医生
建议你每半年到一年复查一次就可以了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
胃泌素释放肽前体指标前几次偏高，后面一次检查是正常，会不会检测失误？
熊家俊医生
这个我建议你咨询一下消化科医生，有可能是跟饮食，休息等情况有关，会有一定的波动
患者
胃泌素释放肽前体不是肺部指标检查？
熊家俊医生
我的意思是这个可能跟饮食、睡眠等因素会有一定关系
熊家俊医生
单纯这一项指标的轻度升高不能诊断肺癌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以上内容已经一年没有检查，是不是最近需要去检查？从2009年第一次结节到2020年已做了数次CT，变化大吗？
熊家俊医生
而且很多消化系统的疾病也会引起这个指标的异常
熊家俊医生
2019年2月和11月检查没有明显的变化
熊家俊医生
结节也比较小
熊家俊医生
其他两个没有报结节大小和形态
熊家俊医生
目前从报告看肺部没有发现明显异常，微小结节建议每半年复查一次，如果有变化再进一步处理，如果不变，继续随访；胃泌素释放前体是多种肿瘤的肿瘤标记物，在小细胞肺癌中有一定意义，但是不能凭借这一项就诊断为胃癌，结合目前肺部没有明显异常的病灶，建议咨询一下消化系统问题
熊家俊医生
改正-肺癌
患者
不好意思！另外，不抽烟喝酒，体重基本上没有变化（165/63公斤），多次血脂血糖（5.多 糖化血红蛋白均正常5.6）血压（110/70)均正常。请问2012年家里新装房子，只通风一个半月就入住，卧室有一张办公桌，天气热的时候味道很大，会不会有这方面原因？去年把这个桌子抽屉口全部密封起来，避免外扩散不好空气
熊家俊医生
我建议你可以考虑做一个全身体检， 新装修的房子有可能会散发一些致癌物质，我们需要多通风，但也不是说一接触就会得肿瘤的
患者
请问结合以上内容，估计是什么疾病？
熊家俊医生
根据你的结果，目前没有大问题
患者
可这次吃了接近半个月药品如:头孢、清热散结片，吃了以后感觉好一点，不吃的话，又时不时刺痛，左肩胛酸胀，不太疼
患者
请问下一步如何进行？
患者
请问需不需要吃药？吃什么药品？吃多久？
熊家俊医生
建议你如果条件允许的话，去做一个全身体检，如果发现问题再对症治疗，自己不要乱吃药
患者
基本上都检查完了 其它报告发给你如胃肠镜/前列腺/肝胆脾胰双肾膀胱输尿管等等，采用生化加影像，包括骨穿
患者
基本上正常
患者
头部磁共振
患者
也是正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请问下一步如何进行？
熊家俊医生
食管糜烂的病理有吗？
患者
是巴雷特管 每半年检查一次
患者
肠镜检查正常 每年多次多部位B超 基本上正常
患者
请问下一步如何进行？
熊家俊医生
我的建议是正规治疗糜烂性胃炎和食管炎，然后定期复查胃镜，对于胸部疼痛，如果不影响生活暂时不用治疗，如果疼痛明显，可以适当热敷、理疗、按摩、针灸等，如果不行可以在疼痛剧烈时口服止痛药！ 每半年复查一次胃镜和胸部CT
患者
请问肺部做普通CT还是增强CT?
熊家俊医生
普通就可以
患者
胃泌素释放肽前体是否需要检查？
患者
是否还需要做其它方面检查？
熊家俊医生
我觉得你下次把这几项包括胃泌素释放前体都复查一次
熊家俊医生
其他的暂时不需要，如果有其他症状再做对应的检查
熊家俊医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
好的 感谢你为我给予的回复，谢谢！
熊家俊医生
希望对你有帮助
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
