春雨医生

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你好!麻烦你看看以下检查报告,这几年症状是:2017年12月份表现症状咳嗽及时不时低烧约两个月,2018年9月份表现出肩胛骨、左右肩部、前后胸部、左右臀部、左右大腿这些部位是不是酸胀,颌下淋巴结时不时有些疼痛(牙齿出现问题及咽喉炎),乏力,没有咳嗽、低烧现象,一直到2020年9月份同2018年症状一样,只是没有乏力现象,到2020年11月份一直到现在感觉到锁骨及腋窝淋巴结时不时疼痛,摸不到,肩胛骨、左右肩部、前后胸部、左右臀部、左右大腿这些部位是不是酸胀,颌下淋巴结时不时有些疼痛。 2018年9月份二甲医院检查颈部淋巴结肿大,可到部级三甲医院检查说是正常,之后二年来部级三甲医院数次检查正常,2020年11月份省级三甲医院检查腋窝淋巴结肿大,2020年12月份部级三甲医院检查全身淋巴结均正常,可感觉锁骨及腋窝淋巴结时不时疼痛。(男,46岁)
请问在吗?
你好!请问在吗?
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熊家俊医生

你好,具体哪个部位疼痛?

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麻烦你把上面内容看看

熊家俊医生

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熊家俊医生

疼痛很剧烈吗?

熊家俊医生

从你的这些报告来看没有明显问题

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现在感觉到锁骨及腋窝淋巴结时不时疼痛,摸不到,肩胛骨、左右肩部、前后胸部、左右臀部、左右大腿这些部位时不时酸胀疼痛,颌下淋巴结时不时有些疼痛。可最近一次部级三甲医院检查多处淋巴结均说增大,可感觉腋窝时不时刺痛

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患者

结合了解肺部不好病症状,从以上内容来看会不会肺部不好疾病如转移到锁骨淋巴结、腋窝淋巴结,而造成胀痛疼痛,同时会不会压迫神经而造成肩胛骨、左右肩膀、前后胸部、左右大腿时不时酸胀疼痛?

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熊家俊医生

你好,一般肺部疾病都可以经过CT发现,而且一般不会引起全身淋巴结肿大

熊家俊医生

目前检查也没有提示明显肿大异常的淋巴结

熊家俊医生

你这种不适可能和精神高度紧张引起的神经性疼痛有关系

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患者

可是腋窝时不时刺痛?

熊家俊医生

有时候肋间神经的疼痛会表现为胸部一圈的刺痛

熊家俊医生

最常见的原因考虑是神经痛,它就表现为刺痛,一阵一阵发作,可以自己缓解,有些人有诱因,最常见的诱因就是劳累,焦虑,生气,思想的压力大等一些负面的情绪造成,如果说有诱因,尽量的去避免它。还有一部分人他找不到诱因。那么主要就是针对症状的治疗,平时注意休息,不要劳累熬夜焦虑生气等,饮食上清淡一点,疼痛如果厉害,影响到了睡眠,可以吃止痛药物如布洛芬

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患者

结合了解肺部不好病症状,从以上内容来看会不会肺部不好疾病如转移到锁骨淋巴结、腋窝淋巴结,而造成时不时刺痛,同时会不会压迫神经而造成肩胛骨、左右肩膀、前后胸部、左右大腿时不时酸胀?

熊家俊医生

肺部疾病首先会转移至纵隔淋巴结,然后是锁骨上

熊家俊医生

一般彩超和CT都能发现

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患者

以下2020年11月份检查为腋窝淋巴肿大(接近1.7CM),可2020年12月份腋窝淋巴结肿大没有看到

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患者

肺部CT最近一次为2019年11月份,2020年没有检查

熊家俊医生

可能是局部炎症导致的

熊家俊医生

从报告看也不像转移的描述

熊家俊医生

一般转移的会有明显的结构异常

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熊家俊医生

短径大于一公分

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已经一年没有检查,是不是最近需要去检查?从2009年第一次结节到2020年已做了数次CT,变化大吗?

熊家俊医生

建议你每半年到一年复查一次就可以了

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胃泌素释放肽前体指标前几次偏高,后面一次检查是正常,会不会检测失误?

熊家俊医生

这个我建议你咨询一下消化科医生,有可能是跟饮食,休息等情况有关,会有一定的波动

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患者

胃泌素释放肽前体不是肺部指标检查?

熊家俊医生

我的意思是这个可能跟饮食、睡眠等因素会有一定关系

熊家俊医生

单纯这一项指标的轻度升高不能诊断肺癌

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以上内容已经一年没有检查,是不是最近需要去检查?从2009年第一次结节到2020年已做了数次CT,变化大吗?

熊家俊医生

而且很多消化系统的疾病也会引起这个指标的异常

熊家俊医生

2019年2月和11月检查没有明显的变化

熊家俊医生

结节也比较小

熊家俊医生

其他两个没有报结节大小和形态

熊家俊医生

目前从报告看肺部没有发现明显异常,微小结节建议每半年复查一次,如果有变化再进一步处理,如果不变,继续随访;胃泌素释放前体是多种肿瘤的肿瘤标记物,在小细胞肺癌中有一定意义,但是不能凭借这一项就诊断为胃癌,结合目前肺部没有明显异常的病灶,建议咨询一下消化系统问题

熊家俊医生

改正-肺癌

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患者

不好意思!另外,不抽烟喝酒,体重基本上没有变化(165/63公斤),多次血脂血糖(5.多 糖化血红蛋白均正常5.6)血压(110/70)均正常。请问2012年家里新装房子,只通风一个半月就入住,卧室有一张办公桌,天气热的时候味道很大,会不会有这方面原因?去年把这个桌子抽屉口全部密封起来,避免外扩散不好空气

熊家俊医生

我建议你可以考虑做一个全身体检, 新装修的房子有可能会散发一些致癌物质,我们需要多通风,但也不是说一接触就会得肿瘤的

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患者

请问结合以上内容,估计是什么疾病?

熊家俊医生

根据你的结果,目前没有大问题

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可这次吃了接近半个月药品如:头孢、清热散结片,吃了以后感觉好一点,不吃的话,又时不时刺痛,左肩胛酸胀,不太疼

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患者

请问下一步如何进行?

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患者

请问需不需要吃药?吃什么药品?吃多久?

熊家俊医生

建议你如果条件允许的话,去做一个全身体检,如果发现问题再对症治疗,自己不要乱吃药

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患者

基本上都检查完了 其它报告发给你如胃肠镜/前列腺/肝胆脾胰双肾膀胱输尿管等等,采用生化加影像,包括骨穿

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基本上正常

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头部磁共振

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也是正常

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请问下一步如何进行?

熊家俊医生

食管糜烂的病理有吗?

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是巴雷特管 每半年检查一次

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患者

肠镜检查正常 每年多次多部位B超 基本上正常

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患者

请问下一步如何进行?

熊家俊医生

我的建议是正规治疗糜烂性胃炎和食管炎,然后定期复查胃镜,对于胸部疼痛,如果不影响生活暂时不用治疗,如果疼痛明显,可以适当热敷、理疗、按摩、针灸等,如果不行可以在疼痛剧烈时口服止痛药! 每半年复查一次胃镜和胸部CT

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请问肺部做普通CT还是增强CT?

熊家俊医生

普通就可以

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患者

胃泌素释放肽前体是否需要检查?

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是否还需要做其它方面检查?

熊家俊医生

我觉得你下次把这几项包括胃泌素释放前体都复查一次

熊家俊医生

其他的暂时不需要,如果有其他症状再做对应的检查

熊家俊医生

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好的 感谢你为我给予的回复,谢谢!

熊家俊医生

希望对你有帮助

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咨询时间: 2021-01-16
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熊家俊
熊家俊  胸外科 主治医师 已认证
九江市第一人民医院
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