专家您好！我父亲今年81岁，以前身体很好。2018年9月体检发现胰腺有问题，做了加强CT和加强核磁，诊断是：胰腺尾部扩张，考虑导管内乳头状瘤，为良性。之后2019年7月做同样复查没有变化，也没有任何症状。2020年5月16日在大连医科大学附属一院复查，做了加强CT检查发现胰腺体部肿物胰管扩张，腹膜后淋巴结肿大，范围较2019年7月对比明显增大，考虑胰腺癌伴转移可能性大。之后在大连医科大学附属一院进行了一系列检查：1.化验了2次肿瘤标志物-糖链抗原CA19-9，6月初结果为253，6月26日为295。2.两次全身PET/CT，其中一次是做生长抑素受体显像，3.左侧锁骨淋巴结穿刺。以上检查均有报告。目前，患者症状是消瘦了20多斤，胃部发涨有呼噜声，有时感觉右腹部疼痛或不舒服。没有食欲，吃稀粥和少量菜。用药情况：岁数大，没有化疗，只吃满14天靶向药盐酸安罗替尼，需要停7天，刚停2天。恳请专家会诊，父亲年龄大对他来说最有效治疗方法是什么？（男，81岁）

诊断明确，为胰腺癌伴多发淋巴结转移，无手术机会，可在目前安罗替尼治疗基础上，再联合替吉奥口服。靶向治疗需要基因检测，涉及BRCA1/2、PALB2等基因。如果此类基因突变，可以考虑奥拉帕利靶向治疗。替吉奥国产进口都有，差别不大。正常饮食即可，可以吃海参。在胰腺癌方面，免疫治疗获益人群主要在微卫星高度不稳定患者，但是在胰腺癌中，这种比例不到百分之一，看看检测结果吧。奥拉帕利已经在临床上用了。是否需要再付费，你问平台。