患者
医生你好，我之前咳嗽20多天，吃药后不咳嗽，只是总感觉喉咙有痰，但是左边胸肋骨按压，伸拉，用力都痛。不是一个点，是整个左边胸下成半弧形，然后腋下侧胸和肩胛骨也痛。今天拍了Ct。麻烦你帮忙看看结果。（女，32岁（女，32岁）
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罗东医生
您好！1:肺纹理增粗非常常见，不用担心。2:磨玻璃影和纵隔、腋下小结节影、钙化影定期复查即可，一般3个月后。您的疼痛症状需要补充病史:前后咳嗽多久呢？咳的厉害吗？平时身体如何，有无基础疾病。熬夜多吗？平素运动吗？
罗东医生
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患者
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患者
熬夜多，没有基础疾病，运动不多。上个月咳了差不多20多天，咳嗽很厉害，后来吃了消炎药不咳了，只是喉咙有痰，异物感，有痰的时候说话有点哑。咳嗽期间都没有疼痛症状，就是后来不咳了，打了几个喷嚏，比较大力，第二天就开始疼了，差不多痛一个月了。
患者
刚刚发的是2016年初拍的Ct。我还想问问那个前纵隔见少许软组织，以前都没有，这次有，会不会是什么胸腺瘤？结论说是胸腺残留，打了个问号。
罗东医生
好的，疼痛有两种可能性，但问题都不大，积极休息好，适度运动即可:1:反复咳嗽导致胸廓、肋间肌顿挫伤。2:肋软骨炎，多见于以下因素之一:1.各种原因导致的抵抗力下降后病毒感染，如劳累、熬夜或其它原因休息不好；2长时间坐姿工作、学习或游戏；3工作压力或心情不畅所致。抵抗力差了容易反复发作，但无大的危害，疼痛较重时可外贴双氯芬酸钠贴膏。胸腺残留也不是大问题，很多人都有，只要不增大就没事，很多人终身不变
患者
1.我就想知道我会不会有肿瘤？还是说我的Ct结果就是炎症的反应。2.胸腺残留我也有点担心，主要是之前做Ct没有，结果也是打了问号，我百度搜出来很吓人。3.肺部斑点及纤条影代表什么？要紧吗？2016年就有纤条影。4.胸腔粘连是不是会一直有，我的疼痛会不会跟这个有关。谢谢
罗东医生
1:目前没有肿瘤迹象，磨玻璃影少数可能发展长大成肿瘤（过程挺长），所以需要定期复查，一般随访三年。不是炎症。2:胸腺退化不全是前纵隔软组织影最常见原因，也就是胸腺残留，但不是胸腺瘤，也是定期复查。3.肺部斑点和纤维条影和空气污染、粉尘、被动吸烟、慢性炎症有关，这个不需要治疗，但日后应该避免上述因素。4:胸腔粘连只是ct推测，实际上需要手术的患者术前提示的粘连经常不存在。而且ct提示两侧均有粘连，如果是粘连引起的疼痛应该也是双侧疼痛
患者
我需要多久复查一次，磨玻璃影会自己消失吗？如果连续三年复诊，要怎样的指标才说明磨玻璃影不是肿瘤的可能。还有胸腺残留有怎样的变化才需要重视？除了复查Ct，我还需要做什么检查，吃什么药。今天医生只给我开了止疼药。
罗东医生
复查磨玻璃影和胸腺残留只需胸部ct，第一次复查在3个月后，若无变化，再过6个月第二次复查，仍无变化，再每年复查一次。时间间隔均是从上一次复查之日算起。有些磨玻璃影可以消失，大多数会持续存在，少数长大的磨玻璃影会在ct薄层扫描上清晰显示（大小、密度、边界、毛刺等）。胸腺残余若长成胸腺瘤（类圆形结节），ct上也会清晰显示，比磨玻璃影更明显。暂时不需要做其它检查了，好好休息一下，可以热敷
患者
我喉咙总是有痰，有点难咳出来，有痰的时候，说话有点点哑，痰一咳声音就恢复了。吃了化痰的药，效果不明显。之前也吃过两天左氧氟沙星和银黄含片，还有安嗅索。我有慢性咽炎，还需要用什么药？这些症状跟我的肺ct有关系吗？
患者
还有一点，我3个月后复查，如果有什么问题会不会发现太晚了😢
罗东医生
这些和磨玻璃影无关。抗生素也不能长期使用，有副作用还有耐药问题。可以吃些中成药，如密炼川贝枇杷膏。平时养车规律作息、睡前泡脚的习惯，少熬夜，这样有了抵抗力都会好起来，不能老是依赖药物。磨玻璃影即使生长，也是惰性生长（很慢），有些特别小的磨玻璃影，第一次复查就在半年后，太早复查看不出来变化。大多数小磨玻璃影都是良性，即使少数生长了，这个复查节奏能够及时发现、治疗能够痊愈
罗东医生
您太焦虑了，这种磨玻璃影挺常见，每天都有患者咨询。动态观察，有变化的及时治疗，绝大多数能够有效治疗
患者
哎，我两个孩子都还小，我自己也知道我确实有点焦虑，现在的癌太多了。所以紧张，还希望你见谅。我最后再问一下，我的纵隔和腋下小结节以及线条状钙化影，这个需要关注变化吗？
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罗东医生
非常理解！不用太紧张，这个属正常淋巴结，复查胸部ct时可以看得到有无变化。😊
患者
好的，谢谢你，真的很有耐心，也解答的很详细，非常感谢。有医德的好医生。
罗东医生
过奖了！这次咨询有效期48小时，等有新的疑问再留言，祝早日康复哈😊
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咨询时间: 2017-12-28
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