患者
医生 我妈妈前几天查出来有肺结节 这是良性还是恶性（女，51岁）
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邹裕海医生
我先看一下你发的报告，请稍等
邹裕海医生
请问你妈妈有什么不舒服吗？
患者
就是偶尔会胸疼
邹裕海医生
右侧胸部疼痛？还是心前部或左侧？
患者
因为之前因为工作好像 胸前的骨头有点裂 在胸外科拍骨头的时候 碰巧发现了肺里的结节
邹裕海医生
有咳嗽咳痰之类的吗？
患者
没有
邹裕海医生
这段时间有没有发生过感冒或者肺炎？
患者
没有
邹裕海医生
这个结节是第一次发现的吧？
患者
因为骨裂 四个月前也拍过一次骨头 好像四个月前就有这个结节了
邹裕海医生
这次是复查的？那对比之前的片子，结节有没有变化？
患者
不是复查 之前的片子注意力在骨头上 没注意到结节
患者
这次是胸外科医生发现的
患者
他说好像没有变大
邹裕海医生
我的意思是这个结节其实上次检查已经是有了，现在复查，可以找原来片子对比的
邹裕海医生
没有变化就好
患者
但那个医生说早期 恶性的可能性大
患者
马上做胸腔镜微创手术
患者
做完就没事了
邹裕海医生
针对这种磨玻璃结节，在没有病理的情况下，是不能完全确诊的，但临床判断还是早期肺癌可能性大
邹裕海医生
比如常见病理为不典型增生，原位癌
邹裕海医生
这种结节一般进展很慢，是一种惰性肿瘤
邹裕海医生
手术是一个好的选择，一般做个楔形切除或一个肺段切除，可以解决问题
患者
手术切除后 会复发转移吗
邹裕海医生
假如是早期肺癌，复发率极低
邹裕海医生
早期肿瘤一般是没有转移的
患者
这种是不是肯定是早期的
患者
不可能中晚期吧
邹裕海医生
按影像学来看，假如是恶性的，也是早期的
患者
那么病理做出来 就是两种情况 一种是良性 一种是早期恶性
患者
是吧
邹裕海医生
中晚期不是这个样子的，中晚期会是实性肿物，会有淋巴结或远处转移
患者
那这个是不是只要手术切除后 就完全治愈了
邹裕海医生
按我们平时手术所见这类结节，大部分都会是原位癌
患者
这个癌没事吧
邹裕海医生
部分是AAH，也是一种癌前病变，没到癌
邹裕海医生
原位癌手术效果好
患者
不可能是什么小细胞癌吧
邹裕海医生
小细胞癌进展很快，三四个月足够由早期变晚期了，所以这个不考虑小细胞癌
邹裕海医生
一般是腺癌为主细胞类型
患者
这个癌比较轻吧
邹裕海医生
小细胞恶性程度最高
患者
我妈的这个有没有可能是良性的
邹裕海医生
有，需要病理才能确定
患者
手术当场能知道病理吗
邹裕海医生
AAH影像学也是这样的表现，属于癌前病变，以后会变成癌，但目前不属于癌，假如你妈妈是AAH，那也算是良性
患者
那就是说我妈的这个结节不严重 手术完就能治愈是吧
邹裕海医生
一般大医院都有术中冰冻病理，手术中就能知道结果，小医院不好说，具体要问手术医院
邹裕海医生
按目前情况，基本上是这样。但没有绝对的事情
患者
像这种结节常见吗
邹裕海医生
现在CT很多都是薄层的，结节检出率比以前是大幅度增加的，因此也帮助很多病人早期发现了肿瘤，早期做治疗，能达到更好的效果。
患者
现在马上手术好还是随访
邹裕海医生
假如是第一次刚发现，我建议可以随访，但现在是发现了几个月，复查结节没消退，我建议手术更好点。但是假如目前还不打算手术，也还是可以随访，3-6个月复查，有变化再手术，也不会迟
邹裕海医生
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患者
胸腔镜微创手术价格要多少
邹裕海医生
每个地区费用都不太一样，而且手术方式不一样，费用也不一样，像在广东省人民医院，一般做楔切总费用在4万多，做肺段切除总费用一般7万左右。这是没报销前的。具体费用你需要咨询你手术那家医院
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咨询时间: 2021-07-20
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