患者
体质差，到空调间里手变得冰凉，手心出汗，但不觉得怎么冷，要过好久双手才会暖和过来。平时吃点寒凉易拉肚子，时不时会有失眠现象（不是心理因素），有慢性胃炎史，过敏性鼻炎史，最近晚上起夜频繁，感觉白天不渴，晚上渴，（关于尿频西医检查都正常，着凉或吃了寒凉食物或中药会加剧，平时无不良嗜好）身体状态不好时，手心就会出汗，状态好时手心会干燥。（男，17岁）
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张斌医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
近两年身体状态一直不好，时不时感冒，闹胃病，
张斌医生
胃怎么不舒服呢？
患者
先前吃了寒凉食物和寒性中药后胃痛，不过现在好点了，我是孩子妈，感觉他怎么一进空调间，比如商场，手就容易冰凉，可我和他爸手温都正常啊，然后他得过好久，手才渐渐暖和过来
患者
最近手心还容易出汗，睡眠也不好
张斌医生
手容易出汗吧
张斌医生
最近除了手出汗，其它地方出汗多吗？
患者
其他好像还正常吧，毕竟天热，身体出汗也正常，但手心出汗总不对啊，我们正常的再怎么出汗，手心不会出汗的啊
张斌医生
能吃中药吗，吃点中药调理
患者
不是啊，麻烦说说病理
张斌医生
孩子大便正常吗？
张斌医生
平时怕冷不
患者
大便正常，每天一次
患者
现在大热天，怕冷也不至于
张斌医生
根据现在的症状还是考虑是脾肾阳虚引起的
患者
医生，为啥他进空调间，手就变凉凉的，问他冷吗，也说不冷，但手那么凉不对啊
患者
有时手凉，然后吃好饭后，感觉手温会恢复正常
张斌医生
手凉就是考虑是脾肾阳虚引起的，中医里面讲的阳虚就是温煦体表，阳气缺乏就会有手足冰凉的情况
患者
但我们这医生把脉后说肾不是很虚，最近有点失眠，在喝中药
患者
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张斌医生
这个中药吃了多久了？
患者
这个中药喝了睡眠改善了点，但手冰凉和手出汗好像没改善
患者
吃了一星期
张斌医生
这个中药主要就是改善睡眠的，这样吧，我在给你个方子，你可以把这个中药吃完了，然后吃我开的这个方子
张斌医生
手足冰凉还有出汗的情况应该会有改善的
患者
但是如果用阳药，会上火，影响睡眠吧
张斌医生
因为手足冰凉还有夜尿频繁，这是些都是肾阳虚的表现的
张斌医生
我会兼顾治疗睡眠问题的
患者
我那个药方会越吃越凉吗
患者
能帮我提提那个药方的意见吗
张斌医生
你的那个药方基本上是性平的
张斌医生
我会稍微用一点温药，不会很多
张斌医生
我给另开一个方子，因为中医大夫用药思路是不一样的
患者
医生，他还半夜口干，但白天不渴，这是啥原因
张斌医生
睡觉打呼噜吗？
患者
稍微有点，但基本不打
张斌医生
如果是这种情况，有可能是打呼噜，或者晚上睡觉张口呼吸引起的
患者
好像说湿气重也会口干吗
患者
口干就这段时间
张斌医生
他的舌苔有点厚，还是有湿气的表现的
患者
他一补肾阳就容易遗精
患者
应该是滑精，他不做梦
张斌医生
用点补脾阳的中药可以
患者
还有他现在吃了寒凉中药怎么也容易滑精啊 你是男医生 应该知道
张斌医生
青春期的孩子有遗精是正常现象，不必过于担心
患者
不是啊 以前不这样的 现在虚到吃寒凉的也要遗精了
张斌医生
这个与寒凉的药物，或者温性的药物关系不大的，遗精是青春期出现的正常的生理现象
患者
上次看了个女医生 吃了她开的寒凉药当晚遗精 她还说 怎么可能 那么凉的药 一点都不热
患者
他现在每次已经 都是吃了中药后 不吃中药的话 绝对不遗精的
张斌医生
一个月大概有多少次呢？
患者
没怎么算过 反正每次遗精都是吃了中药后 不吃中药 从没遗过
患者
医生 是不是说明他严重气虚呢
张斌医生
男子进入青春期后，睾丸不断产生精子，精囊和前列腺不断产生精浆，当精液在体内积存到一定数量而无法再存积时，“精满则溢”，就会发生遗精现象。劳累或者运动过量也会诱发遗精
张斌医生
有时候不一定是吃了中药的原因，可能正好到了遗精的那个周期
张斌医生
气虚也是会引起遗精的，如果一个月不超过4次的话，不用过分担心这个，这是正常现象
患者
他的身体实在很虚 肾气虚 膀胱虚寒 会造成膀胱失约 精关不固呢
患者
所以吃了寒凉物也会遗精 以前不会
张斌医生
我现在考虑他的这些症状就是脾肾阳虚造成的，我给开个方子，调理一下
患者
吃中药会一星期两三次 然后不得不停 才不继续遗精 但不喝中药 身体也改善不了啊
张斌医生
这样，如果您信任我的话，我给开个方子调理调理
患者
我那方子对脾肾阳虚没改善的吧
张斌医生
没有用针对脾肾阳虚的药物
患者
我那边医生说他现在补药还不能加 我真急死了
张斌医生
您是在什么医院给看的呢？
患者
中医院失眠科
患者
说是那药方吃段时间 但感觉他吃了那药 人怎么木哈哈的
张斌医生
这个方子主要就是给调理睡眠了，其他的问题并没有兼顾，我的建议是现在可以用一点温肾阳的药物，帮助治疗一下其他的问题
张斌医生
如果效果不好，可以换方子调理的
患者
好的
张斌医生
那我给开个方子吧
张斌医生
吃饭怎么样，正常吗？
患者
吃了那个方子 胃口变好了
张斌医生
好的
患者
治失眠时医生是不是都喜欢用凉药呢
张斌医生
陈皮10g 姜半夏10g 茯苓15g 肉桂8g 干姜8g 炒白术15g 党参15g 煅牡蛎20g（先煎）龙骨20g（先煎）酸枣仁15g 五味子15g 远志10g 木香10g 浮小麦20g 甘草6g
张斌医生
先开了7付的中药，吃完了，下周再来复诊。服药期间忌食辛辣刺激、油腻生冷食物，保持心情舒畅。
患者
医生 这药以健脾为主的 补肾的是肉桂吗
患者
还有龙骨牡蛎吗
张斌医生
肉桂有一点温阳的效果
张斌医生
龙骨和牡蛎对出汗，睡眠，还有遗精都有帮助
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咨询时间: 2020-08-10
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