患者
肛周脓肿 术后40天又有肿块（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
张凯烨医生
你好，在光线充足的地方拍照，暴露局部
患者
你好，肛周脓肿挂线术后40天，又有肿块破溃，想知道这是怎么回事，和后续怎么治疗
张凯烨医生
我看一下伤口
患者
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患者
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患者
32岁男士 下面的疤痕是8年前做的肛周脓肿 上面的是40天手术刀口，还没完全长好
患者
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患者
这个位置出现了肿块，一天前又从刀口流出脓血
张凯烨医生
肛门里觉得有明显不适感么
患者
前几天有，感觉就是表面有脓包，压痛，发痒，和以前里面有脓包的感觉不一样，破溃以后就不太疼了
张凯烨医生
两个可能，需要你进一步去手术医院就诊，第一是手术中操作，并没有彻底清理脓腔，破坏间隔，所以导致现在感染，第二是术后愈合时因为换药等各种原因导致局部蓄脓
患者
从彩超看，有没有新的瘘道呢
张凯烨医生
暂时没有发现
张凯烨医生
可能需要从这次手术的创面做个小切口引流一下
患者
那后续怎样治疗呢，继续切开引流吗？我术后是挂线，没有换过药，没有塞纱布，也没有剪肉芽这些，就是让我出院回家慢慢长就行，
患者
这种情况是不是就叫假性愈合？
张凯烨医生
对
张凯烨医生
皮长好了，里面的肉没长好
张凯烨医生
引流不通畅，所以出现这个情况
张凯烨医生
需要重新彻底引流才行
患者
我今天看医生 医生说让我吃坐浴就行了，
患者
如果我不去切开引流 是不是后续还会发展成大的脓肿
患者
如果再去切开引流，也不需要再次挂线了吧？ 我想知道怎么才能彻底治好 这病疼啦
张凯烨医生
有可能会，但这个和局部组织情况和引流情况有关
张凯烨医生
不需要，挂线分虚实，你这个如果是彻底切开的话就每天清洗坐浴，消毒上药就行
患者
你的意思是还需要 上次手术那样彻底切开一回，切刀肛直环外围，重新生长，塞纱布，剪肉芽 那么一套下来是吗
张凯烨医生
就是切一个口子，大小需要根据实际情况决定，只要引流通常，就不会形成假性愈合，肉芽修剪也是到时候看实际生长情况决定
患者
好的，谢谢医生
患者
只要不是再次感染了就行
张凯烨医生
不客气，所有的肛门手术的成功与否都是术中操作和术后换药共同决定
张凯烨医生
可能性不大，还是考虑和之前病灶有关
患者
我还想问下目前已经破溃，还需要再去医院切开吗？
患者
从彩超看，现在只有一个大脓包吧？不是好多小脓包的那种吧？
张凯烨医生
现在看只是一个大的，破溃口如果太小还是需要扩一下，否则很快就长好了，而且里面最好用盐水和双氧水冲洗一下
患者
好的
张凯烨医生
有空再去看一下，你自己在家弄够呛
患者
好的
患者
你好医生，
张凯烨医生
你好，还有什么问题
患者
今天我来医院，医生说让我先回家养着，坐浴就行了， 我这种假性愈合，破了以后 可以这样吗，能自愈吗
患者
我感觉伤口特别小 很容易长上的
患者
我先去办公室，主治医生不在，另一个医生问了情况，看了B超说这就是皮长上了，里面肉没长上，假性愈合，但没说怎么治
患者
上次给我做手术的医生来了以后看了报告就极力劝我回家先养着坐浴就行
患者
以后就带瘘生活就行了
患者
可以这样处理吗，后期是不是极易复发，如果现在没有从肛直环的瘘道，以后会不会发展出来？
患者
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患者
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患者
这是昨晚拍的伤口状态
张凯烨医生
口子太小的话很可能还会假性愈合
张凯烨医生
带瘘生存可以，但是要低位简单瘘才行
张凯烨医生
假性愈合是一定会复发，只是时间长短
患者
只有切开重新长才不会复发吗？
患者
假性愈合没有内口也会复发吗
张凯烨医生
对
张凯烨医生
只要是假性愈合一定会复发，就是那个大夫告诉你的，后期成肛瘘后可以考虑不做
患者
估计医生看脓包破了，看还会不会假性愈合吧 说让我观察个十天半个月，
患者
是不是说，过十天半个月的如果假性愈合还会有脓包继续扩大，还会疼痛，如果没事就不是假性愈合？
张凯烨医生
暂时不会引起感染扩散
张凯烨医生
感染复发扩散的前提一定是假性愈合，引流不畅
患者
好的
患者
感谢
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咨询时间: 2023-02-22
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