患者
多次腰椎手术神经损伤（女，38岁）
辛军医生
您好，请问具体哪个神经损伤？
辛军医生
什么表现？
患者
医生你好
辛军医生
您好
患者
我的病情非常复杂
辛军医生
嗯
辛军医生
具体说一下吧
患者
我腰痛有十多年了，但是以前不严重，腰痛的时候休息一下就好了
患者
前年我就去做了磁共振，是腰椎间盘突出，当时我不懂，他没有叫我保守治疗，就直接给我做了射频消融术，做了射频消融术之后，两个月后复发了，复发之后是右脚走不了路，那时就做了微创手术，但不是打孔的那种
患者
后来今年六月份又复发了，今年第一次复发的时候也是走不了路，生活都不能自理，在床上躺了十多天，然后今年6月19号就做了小开窗手术，但做了小开窗手术之后就可以走路了，回来两个月又复发了，复发之后也是又走不了路，然后那医生就叫我做手术，今年第二次手术是8月28号做的，今年的第二次手术是孔镜微创手术，在手术过程中损伤了神经
患者
今年第二次手术之前，我的脚不麻木，这右脚走不了路，在今年第二次手术中，神经损伤之后，我的右脚膝盖小腿外侧，到脚背大脚趾勾不起，脚一直麻木，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我一个礼拜之前拍的片子，不知医生是否看得清楚
辛军医生
第二次手术之前为什么走不了路？
辛军医生
具体的表现是什么？
辛军医生
这个问题的关键是症状的变化
辛军医生
只是说走不了路太笼统了，是瘫痪了还是疼痛？
辛军医生
具体哪里疼？
辛军医生
大小便不能控制吗
患者
第二次手术之前又复发了，压迫神经，走不了路
辛军医生
压瘫了？
患者
是右脚痛，走不了一走的话脚就痛
辛军医生
肌力有减弱吗
患者
差不多是这样的症状
辛军医生
肌力有减弱吗
患者
就做了三次腰椎手术
患者
请问一下医生，前年做的第一次射频消融术，算是手术吗？
辛军医生
算是小手术
患者
这双脚麻木，右脚小腿肌肉在第二次手术之后就萎缩了一点
患者
有的医生又说不算手术
辛军医生
你说的这些问题没对判断病情没有价值
患者
我射频消融术算手术的话，我前年到今年腰椎就做了五次手术了，如果射频消融术不算手术的话，就做了四次
辛军医生
足下垂可能是椎间盘突出压迫神经，也有可能是手术损伤
患者
在今年第二次手术的时候，我的右脚大脚趾勾不起，右脚又一直痛，后来半个月之后，我的左边屁股也痛，慢慢的两只脚都麻木痛
患者
我这今年第二次手术，下手术台的时候，我的脚就足下垂的
辛军医生
第二次手术之前是什么表现
患者
第二次手术之前就是右脚走不了路，就是突出压迫神经
辛军医生
肌力有没有减弱
患者
有的
辛军医生
哪部分减弱？
辛军医生
比如说哪个动作？
患者
现在离第三次手术都有三个多月了，现在腰痛，腰骶刺痛，两只脚也痛，麻木
辛军医生
你怎么不回答我问的问题呢
辛军医生
我都问了四五遍了
患者
就是走路一瘸一拐的
辛军医生
脚趾头力量有减弱吗
辛军医生
第二次手术以前
患者
没有
辛军医生
脚能抬起来吗
患者
能抬得起60度
辛军医生
力量正常吗
辛军医生
和另一个脚相比
患者
抬脚的时候，右脚痛，左脚还可以
患者
力量要差一点
辛军医生
现在呢
患者
右脚
患者
现在也是右脚没有左脚抬得那么高
辛军医生
嗯
辛军医生
医生说损伤到神经了吗
患者
我跟医生说了，他说是神经粘连比较严重，有损伤的
患者
医生，我发的片子给你看，你看得清楚吗？我的那个片子还有没有压迫神经的？
辛军医生
说手术中损伤了？
患者
是的
辛军医生
片子上大部分时候都看不出来
辛军医生
你再拍一下我看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
辛军医生
拍全了
辛军医生
为啥不拍全呢
患者
好，那我再拍一张
患者
图片因隐私问题无法显示
辛军医生
右侧神经根位置比较模糊
辛军医生
应该是水肿炎症比较重
辛军医生
最后一次手术做的开窗？
患者
最后一次也是坐的是孔镜微创，那医生说去帮我探查一下
患者
医生如果是水肿的话，那应该怎么办？
辛军医生
休息，慢慢消肿
辛军医生
可以适当用点药
辛军医生
最后一次手术到现在多久了
患者
那我做手术的是右边，怎么会导致左脚也麻木痛呢？
患者
最后一次手术到现在有三个多月了
患者
最后一次手术是9月16号做的
患者
最后一次手术是9月16号做的
辛军医生
左脚麻木是什么时候开始的
患者
是第二次手术之后
辛军医生
现在呢
辛军医生
麻木有减轻吗
患者
现在麻木倒是减轻了一点
辛军医生
嗯
辛军医生
左侧没事
患者
在主要的状况就是腰痛，腰骶痛，大腿后侧跟小腿后侧也痛
辛军医生
最后一次手术后右脚有恢复吗
患者
痛倒是减少，但是麻木一直都存在的脚背不能勾
辛军医生
腰疼和腰骶痛和神经没有关系
辛军医生
有感觉吗
患者
右脚可以往下压，就是勾不起
患者
有感觉的
辛军医生
嗯
辛军医生
主要问题是足下垂
患者
哦，那还能恢复吗？
辛军医生
其他说的那些不太要紧
辛军医生
足下垂很难恢复
辛军医生
足下垂出现多久了
患者
那会不会导致瘫痪呢？
辛军医生
不会加重
患者
第二次手术，下手术台就这样的，8月28号
患者
请问一下医生，腰椎神经损伤，会导致背痛跟手痛吗？还有头痛头晕吗？
辛军医生
第二次手术到现在四个月了，这四个月足下垂有好转吗
患者
力量倒是比以前大一点点
患者
脚勾不起，还是跟原来一样的
辛军医生
有恢复还不错
辛军医生
慢慢会好一点
辛军医生
能不能完全恢复很难受
辛军医生
很难说
辛军医生
头，背，和手和腰椎都没有关系
患者
现在两只脚痛麻木，以后还会加重吗？医生
辛军医生
有可能加重
辛军医生
因为椎间盘突出有可能复发
辛军医生
复发了就会加重
患者
那我已经做了这么多次手术了，以后复发的话怎么办？而且神经也损伤
辛军医生
做开放手术，减压融合，打钉子
患者
哦
辛军医生
嗯，如果不好转建议做开放手术
患者
图片因隐私问题无法显示
辛军医生
下半部分再拍一下
辛军医生
看不清
患者
医生麻烦你帮我看一下这个片子严重吗？
辛军医生
貌似不太重
辛军医生
下半部分看不清楚
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
辛军医生
不严重
辛军医生
轻度的颈椎间盘突出
患者
哦，自从我做腰椎手术，神经损伤之后，慢慢的，头就晕，头痛总是想吐，背痛手也痛
患者
还有请问一下医生，您说的腰痛，腰骶刺痛不是神经损伤的问题，那我的腰痛，腰骶刺痛，那是哪里影响的？
辛军医生
局部肌肉或者韧带影响的
辛军医生
腰部的神经不支配腰部，只管下肢
患者
哦，那两只膝盖痛是神经损伤导致的吧？
辛军医生
一般会导致腿的后方或者外侧痛
辛军医生
膝盖痛不是神经损伤
辛军医生
腰椎有五个椎体，管膝盖的神经比较靠上，您手术没有动那一节
患者
哦，我做手术一直都是腰5骶1的
辛军医生
这一节影响不了膝盖
患者
医生那像我这样的情况会导致瘫痪吗？
辛军医生
瘫痪有轻有重
辛军医生
轻的肌肉力量减弱或者无力，现在也算是吧
辛军医生
重的下肢不能动，大小便不行，目前看不会那么严重
患者
哦，我从今年第二次手术神经损伤之后，右脚小腿到脚背和大脚趾都是麻木的，又有痛，有的像蚂蚁咬一样
患者
现在二便有时火辣辣的，肚子也会痛
辛军医生
这些所有的症状都不是瘫痪的表现
辛军医生
肚子疼和腰椎没有关系
患者
如果是瘫痪就不会痛吗？是吧
辛军医生
瘫痪指的是肌肉力量
患者
肌肉无力是什么症状，我不懂，但是我右脚小腿肌肉萎缩了的
辛军医生
简单来说就是没有劲
辛军医生
严重了就直接不能动
辛军医生
有的有感觉，有的没感觉
患者
医生，我前段时间两只脚小腿都麻木，现在左脚小腿没那么麻木了，现在两只脚膝盖和小腿烧灼痛，
患者
火辣辣的
辛军医生
这些症状太复杂了
辛军医生
需要去医院看了
辛军医生
你的叙述也不准确，太杂乱
辛军医生
没有你想的那么重
患者
我现在是全身都疼痛，也就是我跟你说的现在的症状，很复杂吗？
辛军医生
腰椎间盘突出只会引起腿的一部分疼痛和麻木
辛军医生
其他的症状都没有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生你看一下我的肌电图检查是不是神经损伤很严重
辛军医生
损伤严重不严重，肌电图不是最主要的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-26
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