春雨医生

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大夫好,我四天前早晨起床后感觉腰有点疼,直立时好点,弯腰就疼,正常活动后,下午还是腰疼不能弯腰,躺下平卧休息就不疼,侧卧也不疼,就是不能站立,休息后刚起床好点,起床也需侧身起,站立时只能腰部直立,但也感觉腰部肌肉和腰部脊柱疼,躺床休息两天,今天也未见好转。今年43岁,以前也腰疼过,但是通过拔火罐,休息一下隔几天就好了。腰部以外其他四肢无任何异样。昨天去医院检查做了核磁。(男,43岁)
这两天躺床平卧,侧卧不疼,站立起来的时候腰部用力比较疼,站立后也疼。不能弯腰,行走时腰椎也有点疼。

毕春强医生

你好,这种情况有多长时间了?

毕春强医生

请把具体疼的部位标记一下,用手机拍一张照片传上来,我看一下

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这个是核磁片

毕春强医生

核磁上没有太大问题,你哪个部位疼痛?标记后给我发一张照片。

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胯和椎连接部

毕春强医生

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毕春强医生

具体是哪个颜色的部位?

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我用绿色线圈的部分

毕春强医生

有没有做过风湿三项,血沉,C反应蛋白HLA-b27,化验检查.

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不能弯腰,直立站立也有些疼,平躺无任何不适,

毕春强医生

以前治疗过吗?效果怎么样?

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没有治疗过

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MRI所见: 腰椎椎体序列欠整齐,腰5椎体轻度向后移位,生理曲度存在,椎体边缘变尖,信号欠 均匀,腰5、骶1椎体边缘可见斑片状短T1、长T2信号影,腰5-骶1椎间盘向后超出椎体后 缘,压迫硬膜囊,致部分椎间孔狭窄;后纵韧带、黄韧带未见增厚,脊髓圆锥位于腰1椎体 水平,骶2椎体水平椎管内可见类圆形长T1、长T2信号影,大小约:1.29cm*0.81cm 1.30cm*0.74cm

毕春强医生

查一下上述化验,同时拍一下骶髂关节的x光片或ct。

毕春强医生

需要看看有没有强直性脊柱炎

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MRI诊断: 1、腰5-骶1椎间盘突出 2、腰5、骶1椎体终板炎 3、腰5椎体Ⅰ°后滑脱 4、腰椎骨质增生 5、骶管囊肿

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不是突出引起的?

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刚才又感觉一下是您那张图黄线标的部分

毕春强医生

关系不大

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腰5椎体Ⅰ°后滑脱这个严重?

毕春强医生

不严重的

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患者

您判断主要可能是什么病?

毕春强医生

需要进一步化验检查,结合骶髂关节的ct或核磁共振,看看有没有强制性脊柱炎。

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毕春强医生

好的,查查看

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谢谢

毕春强医生

不客气,查完以后把结果发给我看一下。

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好的

毕春强医生

👌

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我平卧一点也不疼,就是弯腰会疼

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站立时也有些酸痛

毕春强医生

平时注意不要长时间的弯腰,久坐,久站,注意保暖,适当的卧床休息,可以适当的腰背肌功能锻炼,比如五点支撑等。也可以做腰椎理疗,针灸等治疗,建议到正规医院治疗。

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这两天主要是起床休息中,这个日常轻微活动是不是加剧病情?

毕春强医生

有影响的,控制运动量

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咨询时间: 2019-11-28
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毕春强
毕春强  脊柱科 主任医师 已认证
中国中医科学院广安门医院南区
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