患者
医生您好。我之前经期都正常，30天左右。6/1月经后，6/17少量月经，但是也大概7天时间，6/29又发现褐色分泌物。阴超发现子宫肌瘤和息肉。（女，0岁）
沈晓燕医生
你好，平时月经多长时间来一次？
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
多大年龄
患者
38周岁。30-35天一个周期。每次5-7天。量都正常。1-4天都较多，第五天减少。基本不会腹痛，偶尔月经前头疼。微胖吧，160，118斤。头发不多，阴毛腋下腿毛算是略多吧。乳晕上一直有一根，就一个。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
另外HPV全阴性
沈晓燕医生
患者
那么这样的话 我下一步要怎么做呢？
患者
宫腔镜取样本检查吗？目前可以排除恶性病变吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
患者
医生 我母亲宫颈癌 从上述情况看 不是宫颈的问题 对吗？这个我非常紧张
患者
我甲状腺验过血 正常的
沈晓燕医生
患者
我现在需要检测激素吗？还是先吃药看月经是否可以带出息肉？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
医生您好 最后您的回复我听不到 没声音
患者
收到 谢谢
沈晓燕医生
嗯，好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
