患者
经常会头晕，人觉得犯困，走路带飘，做了磁共振，这个是不是单纯颈椎病引起的？ 有时候劳累 跑步后心跳快也会导致头晕 恶心 做过心脏彩超正常，心电图有部分导联t波改变，医生说没问题（男，32岁）
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王慧武医生
你好！你还有其他症状吗？
王慧武医生
这种情况多久了呢？
王慧武医生
主要考虑混合型颈椎病
患者
头晕 恶心为主 打嗝多 犯困这些
患者
有时候脖子会觉得有点僵 我是经常办公室
王慧武医生
做了什么治疗呢？
患者
混合型颈椎病是什么意思呢
王慧武医生
颈椎病有很多种，比如神经根型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型等，你这个就是有2种以上颈椎病类型的表现
王慧武医生
不是单纯的一种类型
患者
椎动脉和交感混合吗，确实会有植物神经紊乱的症状
王慧武医生
如果走路不稳，可能还有脊髓型
患者
请问下医生 我发的磁共振之前因为工作没有找医生会诊，只是检查了拿了结果走了 磁共振有什么问题嘛
王慧武医生
通过颈椎磁共振也有多节段椎间盘突出
患者
走路不会 不稳 就是觉得头晕
患者
脚底像踩棉花一样
王慧武医生
嗯，有没有做过什么治疗呢？
患者
没有
王慧武医生
是的，症状还是比较重，
患者
这个需要怎么治疗？？
患者
这一系列颈椎问题 是不是也是因为长时间的坐姿 用颈不当 导致的颈椎退行性病变 然后才出现混合型颈椎问题呢？
王慧武医生
建议：1,减少低头玩手机等动作，睡觉枕头垫低一点，平时多做做颈椎操，也可以做做俯卧撑，游泳，后退着慢跑等。 2,可以适当做做热敷，推拿针灸，理疗等。 3,如果症状很重，建议口服颈舒颗粒，妙钠等，如果有手麻等情况可以口服甲钴胺片营养神经。像头晕的很厉害还可以在疼痛科进行星状神经节注射治疗。
患者
我会头晕犯困 是不是也是颈椎压迫导致脑供血不足呢
王慧武医生
这个主要是椎动脉等引起的脑供血不足
王慧武医生
这个也是用局部注射治疗
患者
经常会觉得人特别疲劳
患者
但是晚上也能睡七小时 有时候睡得少点人就特难受
王慧武医生
这个说明目前还不是特别严重，建议先保守治疗，定期复查。
患者
以前我自查植物神经紊乱比较严重 这两年好了很多 也是颈椎引起的吗
王慧武医生
这个不一定，两年了很难判断是什么原因引起的，当时是如何自查的有植物神经紊乱的呢？
患者
最早和同事低头打了把王者后站起来出现头晕 感觉呼吸不上来，然后去医院，急诊一做心电图就说心肌炎，第二天做心脏彩超 心肌酶谱 心电图 胸片 肝胆胰彩超 24小时心电都正常 发病的时候就是觉得濒死感 呼吸困难，医生检查也没什么大事，就做了几次营养心肌治疗'后来告诉我有点像心脏神经官能症 我那时走路都困难 也是自己心里过于紧张，后来自查植物神经紊乱基本上推测自己是这方便疾病，那时候还没有想到颈椎，中间也经历过反反复复 失眠等，但是植物神经症状相对来说比以前轻，心态有调整，唯一就是头晕 疲劳问题越来越严重 ，三个月前又去医院做了一次检查 大生化 血常规 心脏彩超 心电图也正常，心电图存在部分导联t波改变，医生说没事，唯独磁共振没有去会诊
患者
我现在吃饭后 就很容易觉得犯困 每天都感觉人很疲劳 ，这些都是颈椎压迫的原因吗
王慧武医生
如果长时间玩游戏或者低头比较疲劳，这个确实是会导致植物神经紊乱，第2个颈椎病也是会导致植物神经紊乱的。
王慧武医生
是的，这个和这个颈椎，颈椎病是有一定的关系的，对于这种一般来说建议先还是保守治疗，特别是在疼痛科进行一些微创的一些注射治疗，比如说局部的神经节注射缓解植物神经紊乱，改善脑部血液供应，一般来说对于你这种症状会明显缓解，同时还有很多改善焦虑，改善头晕的这些药物会比较好的治疗效果，但是如果后期这个椎间盘突出压迫的比较重，出现下肢力量明显的减弱，还有这个踩棉花感更明显了，那可能就需要做颈椎前路的一个椎间盘切除手术，那个手术就是在一般来说在骨科做也可以在疼痛科进行一个关节镜，做这个手术。
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患者
目前保守治疗 医生您看下 帮我出一个方子可以嘛，感谢
王慧武医生
我主要是从事西医治疗，不擅长中医开方子。
王慧武医生
抱歉
患者
😂 我是说总结下 我应该平时注意啥，吃啥药 做什么运动
王慧武医生
哦，好的，
患者
谢谢王医生
王慧武医生
1.首先这个要减少低头玩手机啊，工作啊这些活动，平时的话睡觉枕头可以垫低一点软一点的枕头。就工作的话，最好每一个小时起来要活动活动，每天要进行颈部的功能锻炼，就像小学的时候那个广播体操，头部的一个扩胸运动。另外如果颈部不舒服的话，可以每天进行热毛巾热敷30分钟。2.如果头晕头痛恶心这些不舒服，那还是要进行疼痛科的这个康复治疗，比如说进行一个头颈部的一个理疗热敷，针灸或者是化疗等，这个可以明显改善症状，同时可以口服颈舒颗粒加肌肉松弛剂，比如说妙钠或者巴氯芬治疗3.如果这些改善的不是很明显，就需要进行一个局部的注射治疗，进行一些局部神经节的一个刺激干预，这样会明显改善症状，而且效果也会比较好，持续的时间比较长，对于轻症的是用这种方法比较好，但是如果是后期加重的话，那就手术治疗，一般来说像这个半年或者一年需要定期复查一下这个颈椎的磁共振。如果症状明显改善或者半年也没有觉得很不舒服，那就不需要半年复查，那就需要每年体检的时候，复查一下就行。
王慧武医生
1.每晚热敷1次，30分钟，水温50°左右，每天头部运动3次，每次20分钟，可以在饭后或者工作期间每小时1次每次10分钟左右，睡觉用低枕头，经常做做抬头动作，2，口服甲钴胺片营养神经，颈舒颗粒活血，妙钠松弛肌肉，3，最后去疼痛科理疗加局部注射治疗。
患者
好的 颈部运动网上下载就可以嘛
王慧武医生
可以，比较多，其实都是只要动了还有多抬头就可以了。
患者
好的，谢谢王医生，等这次疫情结束了，我去一附院找你看诊
王慧武医生
可以，不过我还不上门诊，一般可以周四在宗主任或者姚主任门诊看即可，同一个治疗组的。
患者
好的。感谢 我住象湖，疫情期间也注意防护
王慧武医生
嗯，谢谢，大家都注意防护，为国家做贡献，早日战胜疫情。
患者
王医生，还有个问题咨询下你，有时候我跑步，爬楼 还有做事的时候，累到了一下，然后心跳快，这时候会出现头晕的症状 恶心 浑身发软，这个和颈椎病有关联吗
王慧武医生
这个一般不是，这个主要是你的植物神经比较敏感引起的
患者
不是脑供血不足嘛
王慧武医生
大脑供血不足主要会导致头晕头痛这些情况，但是如果你在平时没有剧烈运动的情况下，也出现这种情况，那主要是颈椎病引起的，如果你在剧烈运动之后，这个主要原因还是一个植物神经，就是比较容易受刺激引起的，当然同时可能两种病因都存在起到作用。
患者
明白了，谢谢医生
王慧武医生
嗯，不用谢。
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咨询时间: 2020-02-05
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