患者
12月19日因水肿，尿潴留入院，检查低钠低钾，期间给予消炎，膀胱冲洗，补钠钾。29日出院钠钾补好，仍有尿潴留。一周后复查，尿仍有炎症，B超显示膀胱有沉积物。之前疑似有帕金森服用盐酸苯海索，可能有排尿不畅副作用，已改为美多芭。先请问尿潴留怎么治疗？（女，72岁）
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王杰医生
你好，这种情况有多长时间了？
王杰医生
现在排尿怎么样？
患者
二十天左右了，现在排尿每次二三百毫升，有时做半天尿不出来
王杰医生
患者发烧吗
患者
不发烧
患者
她有高血压，近二十年，之前服用寿比山，说可能导致低钠低钾，现已停用。尿潴留我们这儿医生说要开个孔，终生带尿袋，我们不想这样做
患者
近一年内曾出现过一次血尿，尿频尿急，当时给予消炎后缓解
王杰医生
患者现在生活可以自理吗？还是卧床时间比较多？
患者
生活不能自理，坐卧结合，卧床不能翻身，自理起床需要人照顾，躺久了，可以做椅子上两个小时。大小便现在在轮椅上解决，不能动可能是帕金森也可能是腰椎间盘突出导致。
王杰医生
这种情况，建议长期留置尿管。
王杰医生
对于治疗尿路感染和日常护理都有好处
王杰医生
留置尿管就是从患者尿道插进去一个管子，接一个尿袋，自己不用排尿了，有尿了就直接流到袋子里了。
患者
可是不能自理是12月8日摔跤后才这样的，因为不到一个月，我们现在也在积极康复，有时扶着可以走走，不想留置尿袋，没有其他办法吗？
王杰医生
留置尿管后，一般需要每个月到医院更换一次，因为时间久了回增加感染和堵管的风险。
王杰医生
不想留置尿袋，只能用点抗生素控制感染试试，但效果往往不佳。
患者
好，我们吃点抗生素，一周后再复查看看，如果再次出现水肿，就留置尿袋
王杰医生
她的残余尿挺多的，很可能是膀胱功能不好了，或许跟帕金森及长期吃药有关系。这种即使自己能上厕所，可能也排不干净，就是老是有尿沉积在膀胱里，很容易感染。
患者
插了尿管，就能排干净吗？好像上次在医院插了尿管两天了，肚子还是有点鼓，不像排干净了
王杰医生
插了尿管，理论上是可以排干净的，但是有的患者长期卧床一个姿势不动，可能引流效果会差一些，会排不干净。
患者
她膀胱这个炎性沉积物，能有办法去掉吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
俺您说的只是留置尿袋，不需要造瘘吧？
王杰医生
不是造瘘
王杰医生
造瘘是在小肚子上打个孔
患者
我们县城的医生说造瘘永久留个尿管，我们很纠结，怕搞错了，谢谢啦！
王杰医生
先留置尿管，如果留置尿管一段时间发现效果不好，还可以选择造瘘，造瘘效果会更好一些，但是对病人创伤大。
患者
好的
王杰医生
炎性沉积物不好彻底清除，但通过引流，也就是留置尿管，配合抗生素，一定程度上可以控制感染，具体效果也看个人情况。
王杰医生
眼下也只能这样处理
患者
这个留置尿袋，多久或出现什么指征可以好转后摘除吗？
王杰医生
基本上无法摘除
王杰医生
她的情况来说，再摘除的可能性不大
患者
炎性沉积物会脱落堵住尿路吗？
王杰医生
有可能
王杰医生
如果发现堵了，就应该及时去医院换尿管
患者
会不会像输尿管结石那样堵住，需要紧急手术？
王杰医生
不必手术
王杰医生
就是更换尿管
患者
我指的是不是堵住尿管，是没带尿管时堵住正常尿路
王杰医生
一般不会
患者
好
王杰医生
嗯嗯
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咨询时间: 2023-01-06
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