患者
您好张主任。我爷爷今年76岁，半个月前住院检查出肿瘤（男，75岁）
想咨询一下主任，下一步该如何治疗
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，有什么症状？肿瘤标志物怎么样？身体状况好吗？
患者
你好大夫 能看到图片吧？
张建伟医生
能，诊断明确是小细胞肺癌，怀疑骨转移
患者
症状就是乏力，无精神，咳嗽，唾沫多
患者
体重下降
患者
明显
张建伟医生
疼痛有吗？
患者
反映左肩部酸痛，其他地方目前没有
患者
对了 症状还有不想吃饭
患者
病人还有阵发性房颤
张建伟医生
房颤多少年了？还是新发现
患者
新发现
患者
就是因为房颤住的院，没想到查出个肺癌
张建伟医生
那应该让心脏内科评估一下房颤是否需要治疗
张建伟医生
另外有没有其他基础疾病？生活能否自理？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
高血压，轻微脑梗塞，房颤
患者
生活住院后就不能自理了，之前精神很好，病发前几天还在干农活。
患者
能走路，但不稳，吃饭自己可以
张建伟医生
心慌胸闷症状怎么样了，有好转吗？
患者
没有明显好转
患者
经常心慌胸闷
张建伟医生
嗯，小细胞肺癌属于恶性程度非常高的病理类型，对化放疗很敏感，所以，一般来说，能做化疗尽量做。不过，病人年龄已经75岁，而且最重要的是合并房颤，症状明显，化放疗风险就比较大了。
患者
那么下一步治疗该如何进行呢主任?
张建伟医生
病人房颤也有可能和肿瘤有关
患者
家里人的想法就是在提高生存质量的前提下延长生命
患者
可能吧
患者
能检查出来吗
张建伟医生
小细胞肺癌恶性程度高、发展快，自然病程短，所以，下一步治疗我的感觉是应该做化疗。但化疗有风险，需要心内科密切协助，家属也要充分了解病情。
患者
担心我爷爷身体吃不消
张建伟医生
化疗没有传说中那么痛苦，大多数人都能耐受，对生活质量影响不会太大
张建伟医生
长远来看对延长生存期提高生活质量会有帮助
患者
心理上的打击估计他也接受不了 。越是老年人越脆弱
患者
靶向治疗对小细胞肺癌没效果是吗主任
张建伟医生
是，肺癌只有腺癌靶向治疗合适。小细胞肺癌、鳞癌一般没有靶向治疗的机会
患者
心塞
患者
如果不化疗，病人生存质量和时间跟化疗后相比有明显差距吗？
患者
我爷爷很担心是癌症，一旦化疗掉了头发，他自己心理防线就会彻底崩溃
张建伟医生
对小细胞肺癌来说化疗很重要，和急性白血病类似，如果不治疗，或者治疗无效，一般会很快。EP方案是标准化疗，掉头发不太明显。
张建伟医生
治愈虽然不可能了，但合适的情况下，治疗还是有用的
患者
EP方案掉头发不多是吗
张建伟医生
嗯，至少前几个周期还可以
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咨询时间: 2017-04-06
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