患者
你好，我母亲昨天刚发现右下肢股浅静脉远端及其分支血栓形成，她腿疼了有10天了，发现腿肿有大约5天，她也不记得很清楚了，在我们这里的医院住院，查二聚体7.1，让放滤网，然后溶栓，我想问不放滤网可以溶栓吗？一定要放滤网吗，现在我妈这个情况（女，58岁）
在吗
陈建新医生
您好，血管彩超有吗？发一下看看
患者
为啥发不了
陈建新医生
可以啊，都可以发的
陈建新医生
患者这种情况还是建议放滤器的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发了，你看一下
患者
右下肢
陈建新医生
如果不放滤器血栓一旦脱落会形成肺动脉栓塞
陈建新医生
那是非常危险的
患者
那这个几率大吗
陈建新医生
看见了
陈建新医生
几率大不大也不能拿生命开玩笑啊
陈建新医生
一旦肺动脉栓塞有时候是致命的
患者
那现在的治疗是必须放滤器吗
陈建新医生
对，建议放
患者
但我看指南，不主张常规放滤器啊
陈建新医生
这么大的血栓，溶栓过程中就有可能脱落
陈建新医生
个人意见，仅供参考
患者
现在医院只给抗凝，没有给溶栓
患者
一开始说一周左右了，脱落风险没有那么太大了
陈建新医生
不放滤器的情况下溶栓有风险
患者
我的意思是不容栓呢
患者
只抗凝呢
陈建新医生
一是效果不好
患者
这个血栓很大吗
陈建新医生
而是单纯抗凝也不代表就不会脱落
陈建新医生
深静脉血栓，比较大
患者
但一周以前脱落风险是不就小了？
患者
哦哦，那抗凝过程中有没有可能再次复通呢
陈建新医生
还是那句话，目前还在急性期，一旦脱落非常危险
陈建新医生
为什么非要冒这种风险呢
患者
急性期一般持续几天？
陈建新医生
只能说时间越长，风险相对就越小
陈建新医生
一个月内还是有很大脱落风险的
患者
哦哦
陈建新医生
嗯
患者
那临床上肺栓塞的病人多吗
陈建新医生
多
患者
脱落的很多？
陈建新医生
也不少
患者
哦哦
陈建新医生
大部分肺栓塞都是下肢静脉血栓导致的
患者
哦哦。好的
患者
谢谢
患者
那我能问问，放滤器取不出来的可能性大吗
陈建新医生
一般都是可以取出来的
患者
那有没有下腔静脉放完滤器后有损伤呢
陈建新医生
理论上肯定有这种可能
陈建新医生
任何手术都有风险
患者
如果D2聚体持续下降，那是不是脱落可能性小了？
陈建新医生
要想绝对安全那是不可能的
陈建新医生
不建议从这些间接指标判断
患者
哦哦
陈建新医生
嗯
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咨询时间: 2022-12-15
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