患者
慢性肾衰竭 低嘌呤 男 173cm 54kg（男，22岁）
（男，22岁）
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陈佳医生
你好，请问慢性肾衰竭的原因是什么？
患者
Alport综合症
陈佳医生
好的，你的问题是如何控制饮食中的嘌呤摄入是吗？
患者
我想问我这个病 怎么合理搭配饮食 因为我好多东西好像不能吃
陈佳医生
嗯嗯，是的，饮食中注意的地方会比较多。这样吧，我整理下手头的资料统一发给你吧，目前还在开会。
患者
好的
陈佳医生
👌🏻
患者
打不开
陈佳医生
那我晚上重新发一遍
陈佳医生
01 保证适当的能量供给: 摄入热量不足时，摄入的蛋白质会被当作燃料燃烧，不能起到合成机体肌肉组织的作用，肌肉分解增加，导致肌酐增加和营养不良发生，反之摄入能量过高则会导致高血糖、高血脂、脂肪肝等，加重肝肾脏负担，因此保证合适的能量供给以及维持适当的体重对于肾脏病人来说非常重要。 每日能量需求量：适宜的总能量需要量为30千卡/标准体重/天（标准体重kg=（身高-105）cm）。保证每日500克蔬菜、牛奶250ml、鸡蛋一个、水果一个、鱼肉豆制品共100克、油25克，再根据身高决定能量需要量：例如患者身高为165cm，则需要能量约为（165-105）x 30=1800千卡。如果每天需要1200千卡的热量，则每餐需进食一两米饭；如果需要1400千卡的热量，则早餐进食一两米饭，中餐、晚餐各一两半主食；如果需要1600千卡的热量则早餐进食一两米饭，中餐、晚餐各二两主食；如果需要1800千卡的热量，则每餐需进食二两主食；如此推算热卡的需要量：大约能量需要量每增加100千卡，则需要增加半两米饭每天。
陈佳医生
02 保证适当的蛋白质的供给： 蛋白质供给量过少会导致营养不良、贫血、水肿，蛋白质摄入过多则会导致代谢产物蓄积，血液中毒素增多，肌酐升高，因此适当的蛋白质摄入对于延缓肾功能衰竭的进展至关重要，限蛋白、优质蛋白饮食可以减轻氮质血症、改善脂质代谢、改善酸中毒、调节血钙、血磷，减轻继发的甲旁亢、减少蛋白尿。 对于你目前的而状态，肌酐＜445µmol/L或尿素氮＜20 mmol/L，每日总蛋白的需要量为0.8g/kg /d。
陈佳医生
03 钾： 如果尿量大于1000mg/d，膳食摄入的钾维持在40mg/kg，一般不会高钾，具体依据生化结果而定。钾主要存在深绿色蔬菜以及豆制品，高钾时需要限制深绿色蔬菜以及含钾丰富的水果，长期浸泡可以除去一部分钾，菜汤含钾高，尽量少喝。
陈佳医生
04 磷： 每日推荐量不应该超过12mg/kg。肾脏晚期常合并高磷血症，磷和蛋白质同存，控制蛋白的摄入即可减少磷的摄入，纯淀粉类食物含钾、含磷低，用其代替主食可减少钾、磷的摄入。
陈佳医生
05 避免盐的摄入过量： 1克盐中含有393mg的钠，而正常生理需求为2200mg钠，由于食物本身含有钠1000mg，需要从盐中摄入的钠为1200mg，折算为盐约为3g。建议每日摄入盐不超过3克，平铺一啤酒盖子的盐约6克。除了盐外，还要注意腌制的蛋类、肉类、咸菜、海鲜、榨菜、罐头食品，猪肉干、牛肉干、薰肉、腊肠、味精、酱油、耗油、腐乳等调料所含的盐和钠量。3克食盐约等于10ml的黄酱，一根广味香肠大概含有4克盐。注意含有防腐剂（苯甲酸钠）、甜味剂（糖精钠）和着色剂（硝酸钠）等添加剂的食品，也会增加钠的摄入。方案：选用蒸煮烹调方法，避免红烧，留一部分盐沾着吃；利用姜、葱、蒜来增加食物口感，利用食物本身的独特风味，用醋酸甜味调味。
陈佳医生
你先仔细看看，有问题我们再交流。
患者
好的 那有没有什么具体的菜谱 或者是具体的哪些蔬菜不能吃
陈佳医生
并非不能吃，只是少吃，因为容易高钾。大部分蔬菜成分基本类似。
陈佳医生
不做具体区分。
陈佳医生
你目前的肾功能应该暂时不需要对蔬菜水果做太多限制。如果肌酐进一步上升，那么就要少吃蔬菜和水果了。
患者
好的 谢谢 那我现在应该买哪一种盐呢
陈佳医生
低钠盐吧，少吃一点
患者
低钠盐上写着肾病患者慎用
陈佳医生
所有盐对于肾病患者都是慎用
患者
好的
陈佳医生
每天3g左右即可
陈佳医生
很少很少的盐了
陈佳医生
饮食的话很淡的味道
患者
醋里面也有盐 是不是也需要少吃
陈佳医生
是的，含钠的均要少吃。
陈佳医生
钠摄入高了带来的主要问题是水肿
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咨询时间: 2018-01-28
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