患者
女 28岁 白带发褐色（女，28岁）
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刘唯庆医生
你好 这种情况出现多久了呢
刘唯庆医生
上次月经什么时候来的呢？
患者
6月29号来的月经，7月3号以后这几天一直是这种褐色的
刘唯庆医生
有没有性生活呢
患者
有
刘唯庆医生
从你的描述看，这种持续的褐色分泌物要考虑少量出血，首先要考虑是由于激素紊乱引起的宫腔内少量出血，其次，如果宫颈有病变，比如宫颈糜烂或者宫颈赘生物等，以及阴道有炎症等，也会引起少量的出血
刘唯庆医生
这个需要做妇科查体来进行鉴别
患者
去年11月份的时候查过，阴道彩超啥的都检查了，还做了其他几项检查，最后得出结论是宫颈糜烂和阴道炎症
刘唯庆医生
宫颈糜烂如果面积比较大，是有可能引起出血的
患者
这次还需要再做检查吗？直接用药吃几天看看什么情况可以吗
刘唯庆医生
特别是在同房局部撞击后会出现持续少量出血
刘唯庆医生
你可以选择服用止血药物，但止血药一般是针对宫腔出血效果比较好，宫颈出血是需要局部治疗的
患者
这次没有出血，只是这几天白带发褐色
刘唯庆医生
而且如果在同房后有出血的情况，这种还需要做宫颈癌HP v和tct的筛查
刘唯庆医生
点滴少量出血混合着白带就会是褐色，当然如果有阴道炎症也会引起白带颜色异常
刘唯庆医生
你可以选择口服云南白药胶囊等止血药物，但如果是宫颈出血，服用这样的药物，止血效果是不明显的
患者
对 去年就有一次同房出血的情况，然后就做了你说的那两个检查，以及阴道彩超，最后说是宫颈糜烂
刘唯庆医生
这两个检查是好的就说明没有引起宫颈病变，但是宫颈糜烂本身是会引起出血的
刘唯庆医生
如果是宫颈糜烂出血引起的出血，可以做局部激光冷冻治疗，长期少量出血有可能会激发感染
患者
做的三项检查都没问题。就考虑是炎症，然后吃了两三个药，其中就有抗宫炎片
患者
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患者
还有一种药片，外加一个清洗阴道的液体。一共用了三种药
刘唯庆医生
这是针对局部感染的，可以用
刘唯庆医生
但是用这些药物也只会暂时控制，如果是宫颈局部糜烂创面引起的出血，有可能会反复，所以针对药物治疗无效反复出现这种情况，我们还是建议可以考虑局部治疗
患者
局部治疗是怎么治疗？
刘唯庆医生
宫颈局部激光或冷冻治疗，简单来讲就是把糜烂面冷冻或烧灼掉，停止出血
患者
这种治疗疼吗？
患者
那我先吃这个药，外加甲硝唑那个清洗液可以吗？
刘唯庆医生
这是个小手术，没有明显的痛感，会打麻醉
刘唯庆医生
你可以选择先服用药物看出血能不能减少，甲硝唑洗液也可以加上来预防感染
患者
好的。平时没有性生活 是不是就能减少宫颈糜烂这些情况
刘唯庆医生
“宫颈糜烂”就是宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻，是生理变化，不是疾病，多数有宫颈糜烂的女性无症状时，并不需要治疗，会自行消失，如果出现同房出血，引起宫颈病变才需要治疗。
刘唯庆医生
换句话说，即便没有性生活，也会出现宫颈糜烂，这是你身体的一种正常的变化，只是严重程度在每个人身上表现不同
患者
好的，那这个宫颈糜烂总反复是不是也不好啊
患者
我还打了那个防宫颈癌的疫苗，三针都打完了
刘唯庆医生
是的，如果引起了出血，有可能会诱发感染，所以出现症状是需要控制的
刘唯庆医生
宫颈癌疫苗没有大的影响
刘唯庆医生
HP v每年定期筛查就可以
患者
我出现过一次 同房出血的情况，那次做了那三项检查，说检查没事儿
患者
这次我就先吃那个抗宫炎片和外加清洗的那个吧、观察几天看看
刘唯庆医生
可以
患者
平时多喝水，对阴道炎症有帮助吗
刘唯庆医生
注意生活习惯才有帮助，多喝水只是对预防尿路感染有帮助
刘唯庆医生
平时不要垫护垫，要穿透气的棉质内裤，少穿牛仔裤和紧身裤，每天用清水清洗外阴，保持外阴的清洁，干燥。
患者
好的谢谢
患者
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患者
刚才上厕所 还是有这种褐色的，我只吃抗宫炎片是不是不行啊。
刘唯庆医生
宫颈出血，口服药物止血效果是不好的
刘唯庆医生
如果你只想口服，可以换为葆宫止血颗粒 宫血宁等试一下
患者
那怎么治疗呢
患者
我这种情况确定是宫颈出血吗
刘唯庆医生
不能确定是宫颈出血，前面跟你提到过，宫颈宫腔都有可能，但你自己描述宫颈糜烂病史 所以首先需要排除
刘唯庆医生
这个需要做查体
患者
我不知道我上次那个是不是宫颈糜烂，你说的那两个检查都做了，还做了一个阴道彩超，三个检查都是正常的，然后大夫就让吃了那个抗宫炎片还有保妇康栓，然后外加清洗的那个。用了这三种药
刘唯庆医生
这是针对宫颈糜烂和阴道炎症的，你现在可以选择继续药物止血，葆宫止血颗粒 宫血宁都可以，如果是宫腔少量出血一般可以止住
刘唯庆医生
但如果是宫颈出血 是需要局部治疗的
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咨询时间: 2019-07-12
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