患者
医生您好，我近几年来身体状况有点差，每天口干舌燥，心慌烦闷，多梦，吃东西容易上火，晚上睡觉手心脚心滚烫无法入睡，容易感冒，伴有早泄和精子活力低，请您帮我综合调理下，谢谢。（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。请稍候。我仔细看一下您发来的信息。请不要回复。
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。您饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？谢谢！
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
您舌红，苔厚腻、有齿痕，舌边尖较红，提示脾胃虚弱，有郁热
患者
未服用过药物，喝酒后会胃胀反酸，其他时候无症状。睡眠比较浅，容易醒，白天晚上口干舌燥，想吃冷的东西。因为家庭变故，近两三年来心情不好，经常焦虑郁闷。工作也比较忙，经查加班，压力比较大。有慢性咽炎和鼻窦炎，右侧附睾囊肿，其他无疾病。
患者
还有比较容易疲劳，体重没有减轻。其他没有了，请医生帮我看看怎么样调理？
患者
回答完毕
钱瑞琴医生
您由于不良生活事件的影响和情志不畅等各种原因，导致脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结可出现烦躁、焦虑、心情郁闷等症状。肝气郁结化火上扰心神，心神不宁可出现心慌、睡眠质量不好，容易醒等症状。肝气郁结化火耗伤肾阴，肾精亏损可出现口干，手脚心热，早泄、疲劳等症状。脾胃虚弱，脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现反酸、腹胀等症状。脾胃虚弱，气血生化之源不足，不能供应全身需要，因此出现疲劳，乏力的症状。根据以上分析，中医辨证为肝郁脾虚，肾阴虚
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
没有了，请医生给我开药调理下
钱瑞琴医生
好的，中医治疗原则是舒肝解郁健脾，滋阴清热，益肾，建议服用汤药和中成药，您愿意服用中药和中成药吗？您还有什么补充的问题吗？
患者
愿意的，中成药和中草药都可以的
钱瑞琴医生
好的，请等待，有问题随时补充。
患者
想再请问下，我这种情况需要调理多久，平常需要注意什么？还有服药期间可以正常要孩子吗？
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
好的，非常感谢
钱瑞琴医生
您好！让您久等了，谢谢等待。
钱瑞琴医生
1.“这种情况需要调理多久？”，调整的时间根据您服用药物后改善的情况而决定，2.您现在身体不适，建议身体调整好后再要要孩子。
钱瑞琴医生
非常感谢您的信任与配合，您肝郁脾虚，阴虚,脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。祝您治疗顺利。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
没有了，谢谢医生
钱瑞琴医生
不客气，有问题及时联系。祝早日康复！
钱瑞琴医生
如果没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,谢谢您的鼓励与支持。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
