白带好像还多了一点阳性的怎么回事-真实医生回答-春雨医生

患者

主任，复查结果出来了，没有好，而且白带好像还多了一点阳性的（女，34岁）
这是一个月前的，吃了阿奇霉素，塞了药14天左右
这是上次的
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陈旭医生

你好，那你现在就可以考虑换一种药试试了。

陈旭医生

可以用美满霉素去治疗一下，看看效果如何。

患者

刚买了强力霉素可以吗

陈旭医生

也可以强烈霉素也没问题，他们的效率都差不太多。

患者

阿奇也敏感怎么吃了没用呢

陈旭医生

阿奇霉素说是敏感，其实对支原体来说，它的敏感性可能维持的时间不够长，一用药以后就比较容易产生耐药，因为临床上也比较常见的。

患者

我这个疾病严重吗？感觉很难好，我这大半年内裤都有点黄阴道口也偶尔痒

患者

好几个月了，之前没检查，

患者

上个月才查

陈旭医生

但是临床上呢美满霉素用下来的效果来看是比较好的，用十天以后转阴还是相当的比例高很多很多

患者

那我再找找这个药，主要我怕我还有什么原因没查出来

患者

会不会有严重的原因没查出来，

患者

您看呢

患者

因为持续蛮久了

患者

上周同房都有点不舒服

患者

医生说阴道黏膜都有点红

陈旭医生

这个时候有炎症

陈旭医生

粘膜肯定有影响

陈旭医生

会有疼痛

患者

我这个疾病严重吗？我们夫妻没有在外面不良生活啊

陈旭医生

不严重

陈旭医生

可以治愈

患者

我这个持续了这么久也不严重？

患者

不会是宫颈癌什么的吧

陈旭医生

宫颈癌有筛查项目

陈旭医生

你做过吗

陈旭医生

TCT和HPV

患者

有，去年5月做的

患者

正常的

陈旭医生

那就95%安全性

陈旭医生

两个项目都阴性

陈旭医生

95%的人群是没问题的

患者

嗯去年5月份2个项目都阴性，今年还要做吗

陈旭医生

一般都阴性的话两到三年做一次就可以了，足够

陈旭医生

多数OK

患者

不是说每年一次吗

陈旭医生

每年查一次是过于频繁的，假如你要是经常更换性伴侣，那么就必须要每年查一次

患者

那没有没有，那我今年可以先打防癌宫颈防疫针

陈旭医生

可以

患者

之前有个医生说我今年可以只做一个检查。没说2个都可以不用做

陈旭医生

这两个要做就一起做，这样筛查的效率高，如果单做一个细胞学阴性，那么只能说70%的人是安全的，是没问题了。

陈旭医生

两个一起做它的阴性预测值可以达到95%以上，也就是如果两个人都是阴性，那么95%以上的人是安全的。

患者

好的明白了。那我想问，我这次吃了阿奇也没转阴，单纯的因为药物不敏感？可我的检查上说阿奇敏感啊

陈旭医生

这个不一定，据我临床观察下来吃阿奇霉素治一次搞定的。显著低于其他几个

陈旭医生

因为阿奇霉素在临床上应用广泛，所以耐药的也多做出来虽然是敏感的，可能一用药它就转成耐药的成分了。

陈旭医生

所以我在临床上都是给病人用米诺环素，也就是美满霉素，这个虽然用起来费劲，要用十天，而且头晕，胃肠道反应有的时候比较明显，但是效果很好。

患者

还有，我和我老公吃完12天阿奇后，同房过2次，没带套，这个有没有关系

陈旭医生

假如要是怀孕了，那么一般呢问题也不太大，因为阿奇霉素属于大环内酯类一样，我相对来说影响没那么明显。

患者

不是怕怀孕，我的意思是会不会因为同房了所以又感染了，但按道理我老公也一起吃了药啊

陈旭医生

这个不一定说有绝对相关，但是呢，也是其中的一个因素。如果男朋友吃药了，你们最好再吃药隔离的这一个月要有防护措施。

患者

是不是最好不要同房，再转阴之前

陈旭医生

避孕套要用

患者

用了就可以同房？

陈旭医生

嗯嗯

陈旭医生

双方隔离一下

患者

好吧，我想问，如果我这次再吃12天药还不转阴可怎么办啊，我看网上说还有人几年都不好

陈旭医生

如果这次不行，那么就隔一段时间再治疗就可以啦。

患者

这是什么原理？隔一段时间再治疗，不会病情严重嘛

陈旭医生

不会

陈旭医生

这个又不导致其他病变

陈旭医生

只有可能会盆腔粘连

陈旭医生

还不是绝对的

患者

这个不会导致其他严重的疾病就好，我开始就怕长期这样支原体和妇科炎症不好

陈旭医生

没症状就可以长期随访

患者

我这不需要查全套性病吧，和那个性病没关系吧

陈旭医生

不是必须

患者

这种支原体怎么看出1度2度

患者

我看网上说还分一度2度

陈旭医生

没听说过

患者

好吧，我这些天自从前几天阴道黏膜红后都偶尔会有阴道里轻微灼热一下，但不明显

患者

这种黏膜的异常不是大问题吧

陈旭医生

没问题

陈旭医生

可以用阴道乳酸菌调整菌群

陈旭医生

维持菌群平衡

患者

不是要炎症好了再用这个吗

患者

我是不是心态不好也不容易好，

患者

我就天天担心

患者

还有一件事主任，我直肠凹能摸到一点结节，大概1厘米左右，医生说可能内膜异位，可我做了盆地增强磁共振，看不到，阴超也看不到

陈旭医生

结节不大

陈旭医生

影像学不好看

患者

那个位置也为难，检查不到，手术也难做

患者

哎

患者

有时会觉得肛门那里胀

陈旭医生

痛经

患者

是内膜异位导致吗？

患者

我做了一个抽血的检查对这个结节包块也没显示，专门针对这个的抽血检查

陈旭医生

阴道后穹窿处有结节，多数是子宫内膜异位症结节，同时要排除其他病变，比如说来自于职场的，那么学校联合外科一块儿检查一下。多数是妇科的这种情况，而且抽血是查不出来的。不是所有人这个肿瘤标志物都会高的。

陈旭医生

如果是子宫内膜移位症结节，多数人会有疼痛感，触痛的时候特别明显，这种多见。

患者

嗯，不碰不痛，一碰就痛

患者

肛肠科去做了指检也是说摸到在直肠壁外面

患者

这个严重嘛

陈旭医生

这个是子宫内膜异位症的一种特殊类型，有的会比较大，那么需要手术处理，你目前这个还可以考虑药物保守治疗。

陈旭医生

子宫内膜异位症可以用地诺孕素持续的

患者

我就怕我这个位置手术不容易啊

陈旭医生

不急着手术

陈旭医生

😊

患者

如果手术难吗？有危险吗

陈旭医生

如果有明显的症状或者是结节比较大。那么才考虑手术，这个手术还是有一定的困难的，阴道壁破了没关系，后面是紧贴直肠。如果肠子破了是很难长的，就像把厂子搬到肚子外边，先造瘘，择期再放回去。这些类型的手术我们都遇到过，有的可以直接接，但是还是蛮困难的。

陈旭医生

所以最主要的是看手术指征，要做好充分的评估以及术前准备。

陈旭医生

做子宫内膜异位症尤其是深度子宫内膜异位症。比较好的就是妇产科的姚淑忠教授。他做的比较彻底。

陈旭医生

姚书忠

陈旭医生

你可以了解一下，咨询一下他手下的医生。

患者

好的。那我先观察，尽量控制不长大对吧

患者

有没有可能一辈子不用处理

陈旭医生

绝经以后，内异症没有雌激素作用，就萎缩了😊