肺部ct结果问是否需要病理结果-真实医生回答-春雨医生

患者

肺部ct结果询问，看是否需要病理结果（男，51岁）
你好大夫
麻烦帮我看一下ct
好的
图片因隐私问题无法显示

李华医生

您好，其他检查结果还有吗？

李华医生

目前有什么症状？

患者

目前没有

患者

就是消瘦感觉没劲

李华医生

抽烟喝酒吗？

患者

抽烟

患者

不怎么喝酒

李华医生

痰里有血吗？发烧吗？

李华医生

吸烟多少年？每天吸烟多少？

李华医生

血肿瘤标志物查了吗？气管镜做了吗？

患者

不咳嗽

患者

不发烧

患者

吸烟挺长时间了得有三十年了

患者

还都没做呢

李华医生

有肿瘤家族史吗？

患者

没有

李华医生

如果家庭条件可以的话，建议查一下全身pet-ct，血肿瘤标志物，还有气管镜检查明确病理

患者

仅靠这几张结果可以确诊恶性肿瘤吗

李华医生

片子细节看不清，但是目前考虑右下肺肿物，有问题

患者

在我们老家看的给诊断的是肺癌晚期

患者

初步扩散

李华医生

确实不早了

李华医生

但是还需要影像学以及病理证实

患者

肯定是晚期吗？

患者

大夫还说呼吸道可能有影响

患者

还说已经开始扩散了

患者

就凭这个就能下这样的诊断吗？

患者

大夫

患者

您回答我一下行吗😭

患者

做了全身的核磁是就不用做病理了吗

患者

这么看的话这个人大概还有多久

患者

还有手术的机会吗

李华医生

不好意思，有个急症，刚忙完

李华医生

做pet-ct检查的目的就是明确有否转移，以及转移的程度，从而明确疾病的分期，了解病情的早晚

李华医生

病理是明确病变的性质，病理的类型，以及治疗可能的方案。全身检查的目的是了解疾病的晚饭，从而辅助决定治疗的方案。意义不一样

李华医生

除了需要做这些检查，还需要看患者的身体状况，比如心脏，肺，肝肾等功能如何，能否适应耐受相应的治疗方案

李华医生

所以必须一步步检查，一点点明确病变的病理类型，病情的分期，以及身体状况，才能逐步的认识理清病情

患者

凭上边的检查能明确是那种肺癌吗？

患者

上边的这些检查也是不能看出来有没有扩散吧？

患者

扩散了的话还有治疗的机会吗？

患者

大夫我们这个加强ct不是很清楚，相等病理结果出来后去天津看一下，拿着这些结果能给确诊吗？

李华医生

肿瘤是一个全身性疾病

李华医生

所以需要了解整个状况，不仅仅胸部情况

李华医生

只有病理诊断才是最终诊断，最准确的诊断

患者

好的大夫

李华医生

肺癌的治疗，包括手术，放疗，化疗，靶向治疗等

李华医生

不同的分期早晚治疗方案不同

患者

还有治疗机会吧

李华医生

各个分期都有相应的治疗方法

李华医生

同样是肺癌，不同的病理类型，治疗也不同

李华医生

需要进一步明确才行

患者

行

李华医生

随时联系

患者

谢谢大夫

李华医生

有需要的话

李华医生

加油

患者

语音因隐私问题无法显示

李华医生

即使有骨转移，也可以穿刺

患者

就是有骨转移也有治疗的机会吗

李华医生

应该按照先无创，再有创的诊断治疗原则，先完善检查，再做穿刺取病理

李华医生

即使有骨转移，也有治疗的价值

患者

好的大夫

李华医生

好的随时联系

患者

要是有骨转移的话就是靶向治疗了吧？

患者

生存时间大概根据临床是多久

李华医生

先不要猜测，一步步检查明确之后再说

患者

好的大夫

李华医生

胸部，腹部，颅脑，骨头等检查都做了吗？都检查完，再做穿刺

患者

好像都没有做呢，我跟他们家属说一下

李华医生

这样才是比较好的一次诊断治疗次序和步骤

李华医生

按照次序和步骤做，越规范，越好

李华医生

这样才是比较好的一个诊断治疗次序和步骤

李华医生

必须完善

李华医生

另外血肿瘤标志物也都要先查好了

患者

语音因隐私问题无法显示

李华医生

可以。病理出来，可以再带过来会诊

患者

好的大夫

李华医生

祝好

患者

谢谢大夫

李华医生

加油

患者

大夫，如果已经开始出现骨转移的话

患者

还能存活多久

李华医生

骨转移，跟预后没有绝对的关系

患者

大夫，这个肺癌的话转移有顺序可言吗？

患者

病人肝部没有转移会先出现骨转移吗？

李华医生

肺癌，本来自身就是多种类型的肿瘤的集合，肺癌的预后就是不同的

李华医生

肺癌，分为小细胞肺癌，和非小细胞肺癌，

李华医生

另外分为早期肺癌，中晚期肺癌

患者

就是说没有病理结果明确前不能进行确诊吗？

李华医生

还有局部晚期和全身晚期肺癌等等

患者

所以就不能断定转移顺序

李华医生

所以说，必须要有证据才能明确病理类型，和疾病的分期早晚

患者

是不是小细胞肺癌比较不好治疗

李华医生

另外还需要做相应的基因检测，明确靶向药物的有无等等

李华医生

所以猜测是没有意义的，

李华医生

必须把所有的检查结果都拿到，才能往下走，

李华医生

另外还需要看患者的治疗反应，以及对治疗的耐受等等，这是一系列的复杂的问题，

李华医生

不要着急，等把检查资料都齐了，咱规范的且个体化的治疗建议才有意义

患者

好的大夫，但是我们这边就说是有骨转移的话就不能进行治疗了，也不能做穿刺取病理。现在还不想让患者本人知晓，所以比较迷茫到底是需不需要取病理，如果出现骨转移的话治疗费用会是多少？他们家庭不能承受太多的治疗费用。

李华医生

转移，没有必然的次序

李华医生

骨转移，也可以继续治疗，有长期存活的病例

李华医生

病理建议取，这样才能明确下一步治疗的方向

患者

但是是不是会花费很多的钱？不知道他们家庭能不能承受。老家这边的话会骨转移了就不给取病理了。

李华医生

肺癌的治疗的方法不同，病期的早晚不同，个人身体状况不同，治疗费用不同，一般来讲，从几万到数十万费用不等

李华医生

看患者和家属的经济状况选择吧

李华医生

至少几万块钱是需要的

李华医生

至于治疗的效果，需要疾病分期，病理类型等等，综合分析才行

患者

行，我明白了大夫。就是没有病理给不出明确的治疗方案。几万块钱肯定是拿得出，就是怕后续会每个月需要多少钱来维持。是不是小细胞肺癌是最不好治疗的。

李华医生

每种肺癌都不好治疗。小细胞肺癌对于放化疗敏感，但是容易复发转移等