患者
路医生，我是之前咨询过您的，你之前建议我爸爸做腰大池或者腰穿，由于我爸爸以前大便一直出血，然后身体又特别弱，医生说要等他恢复好一点再做腰穿。然后前两天就去拍了脑部，手部，脚部，胸部的片子都拍过了。应该是骨科的医生说可以做了，今天就做了一个腰穿。测出颅内的压力是210，还要做分流吗？如果压力正常的话，还没有醒怎么办啊？都快50多天了，还没有醒过来。现在抗生素的药差不多都停掉了，就是一些营养液打进去的。现在会打一些米粥进去，路医生，你看一下接下来该怎么做呢？（男，54岁）
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路捷医生
骨科的事儿找骨科医师帮忙，你父亲便血赶紧找普外科来看。查明出血原因。对症治疗。我作为脑外科医师，建议你一定做腰大池，引流脑脊液。现在患者脑水肿比上次你给我看的还要重，颅压也高，很明显的脑积水。要想醒，这是唯一一条路。也可以反复腰穿，一次多放脑脊液至少50ml看患者是否近期是否能醒。
患者
正常的是多少？颅内压力
患者
我爸爸是210
路捷医生
80到180
患者
210是不是高了好多啊
患者
有没有正常人达到21呢
患者
210
患者
今天就做了一次腰穿
路捷医生
颅压高低只是一方面，脑积水才是最严重的。正常颅压脑积水也得治疗。
患者
他这个脑积水是不是特别多啊
路捷医生
这个是相比较而言的，老年人脑子萎缩，如果和你父亲这样的脑室形态可能正常。但是你父亲受伤前的片子和现在差别很大，脑积水很明显，必须做腰大池或者腰穿。你们那里的神经外科如果没有经验可以转院到上机医院治疗
患者
估计这边医生只会做腰穿，要反复的腰穿吗？
路捷医生
那就只能反复腰穿，你告诉他们下腰大池，一般医院都会做，这个更好。另外，起不起效不仅仅看炉内压力，更关键的是要让脑间质性水肿减退，脑室回复原来的形态。你这两点都达不到，患者不可能醒过来。如果都达到了，患者还醒不过来或者意识没有好转，那分流手术可以不做了。患者意识状态与脑积水无关
患者
如果他们不会做，可以请专家教授来医院做吗
路捷医生
这个东西研究生就能完成，不必请专家教授
患者
还有，赔偿该没有下来，我们欠了医院有将近20万，估计他们不会让转院的
患者
惠亚医院都说还可以，说好多的专家在，但是我感觉他们都不会
患者
都50天了，我们家人都急死了
路捷医生
你们在哪个城市
患者
惠州惠阳
患者
惠亚医院
路捷医生
这个医院我不清楚。你可以拿上片子去广州看一下。我建议一定做腰大池引流
患者
我跟我哥哥商量一下
患者
可以从外面请医生过来做是吧？如果广州医院医生也这么说的话
路捷医生
请外面的医师过程很复杂。家属可以试一下
患者
那个腰大池是不是跟腰穿差不多啊？
患者
算很大的手术吗
患者
会不会流好多的血
患者
有很大的伤口
患者
从腰部插管子进去吗
路捷医生
不是，不会流血。跟腰穿差不多，研究生就可以完成
路捷医生
对，插一根很细的管子下去
路捷医生
持续引流脑脊液
患者
我发给你的那个片子，我爸爸脑袋里面的空气还有吗？之前左边引流完了，右边还有空气的，我自己看不懂
路捷医生
气体影逐步减少
患者
这个影响大吗
路捷医生
不大
患者
好的
患者
我跟我哥哥讲一下，有什么不懂的再问你
患者
谢谢路医生
患者
非常感谢
路捷医生
不谢，祝健康
患者
路医生，我爸爸昨天大概是引流了10毫升，测出颅内压力是210,今天没有做腰穿之前是150的压力，后来引流了10毫升颅内的压力变成了50毫升，这是怎么回事呢？
患者
这样危险吗？
患者
正常的是80到180
患者
医生说要多做几次腰穿看看
路捷医生
继续引流脑脊液，建议腰大池引流..
患者
怎么会到50呢？说明有好转吗
患者
估计不会
患者
腰穿和腰大池有很大的区别吗
患者
医生跟他提了几次，应该不会
路捷医生
腰穿就得反复穿，腰大池持续引流.不会建议转上机医院治疗。放10ml脑脊液对于患者来说没用，基本没有效果
患者
那做腰穿的话最多一次性可以引流多少毫升啊
患者
转不了，欠了好多钱
患者
那压力变成了50又是怎么回事呢
路捷医生
可以放50ml...
路捷医生
压力没测准...
患者
好的
患者
谢谢路医生
患者
路医生，我问一下引流积液的时候可能会堵住引流不出来吗？
患者
医生说可能有地方堵住了
患者
我爸爸以前有一点骨质增生
路捷医生
可能...要医生整一下。分析一下堵管的原因。不然就换个地方下管
患者
我爸爸一次只引流出来10毫升，是不是说明他里面没有什么积液了
路捷医生
不是，脑室里那么多水怎么可能就出来10ml。换地方继续腰穿引流，
患者
那个水肿指的就是积液吗？
路捷医生
不是
患者
那是什么啊
患者
我哥哥说早上放完那点积液以后那会让他把脑袋偏过来他就会偏过来，让他闭眼睛他会闭眼睛，后来就没有了
患者
那是没有意识的吗？
路捷医生
这些家属不需要特别了解，脑水肿是由脑积水带来的。必须消除脑积水，患者才可能醒来。下腰大池持续引流
患者
说腰大池医生没反应
患者
他就说多做几次腰穿
患者
我哥哥跟他说的时候老是转移话题
患者
我都不在那里，好焦虑
路捷医生
可以请上级医院会诊...
患者
是要家属自己请还是让这边医院的医生帮我们联系
路捷医生
家属可以先拿着片子去上级医院咨询一下
患者
好的
患者
我让我哥哥去广州那边医院问一下
路捷医生
拿好片子
患者
好的
患者
路医生，我还想问一下，像我们这种车祸事故，到现在还没法定伤残，欠医院这么多钱一般医院是不会让转院的吧？
路捷医生
不清楚，但是出于救人的原则应该可以转院
患者
那像这种情况的话一般是找那个科室的医生商量呢
路捷医生
神经外科医生
患者
好的
患者
谢谢路医生
路捷医生
不谢，祝健康
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咨询时间: 2016-12-07
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