患者
阿司匹林治疗小腿肌间静脉血栓形成（男，63岁）
陈建新医生
您好，患者血栓确诊了吗？
患者
我患膜性肾病后又来脚骨拆现在有双下肢肌间静脉血栓形成，服用拜瑞妥21天，后来又用低分子肝素一个多月，现在服阿司匹林一个多月，现在脚踝骨下日夜火辣辣的疼，非常痛苦。请问大夫，这个脚疼是不是血栓异致的
陈建新医生
最近有复查过血栓的情况吗？
患者
做D二聚体 0.59，是上月二十号做的
陈建新医生
最下肢血管彩超了吗
陈建新医生
做下肢血管彩超了吗
患者
做过两次，第一次发现双下肢小腿肌间静脉血栓形成，左0.93右0.75，服用拜瑞妥21天后又打低分子肝素15天，复查左小腿肌间血栓形成，右小腿无了。
陈建新医生
这种情况建议您再复查一个下肢血管超声，另外还是建议您口服利伐沙班
患者
图片因隐私问题无法显示
陈建新医生
为什么不继续服用利伐沙班了？
患者
图片因隐私问题无法显示
陈建新医生
为什么改成阿司匹林了？
患者
当时发现小便血尿加重了，肾科医生改了低分子肝素。后来出院才改服阿司匹林。
陈建新医生
阿司匹林对您这种情况效果可能差一点
陈建新医生
建议您再复查一下下肢血管超声，看看还有没有血栓，如果有的话，再综合评估一下，看看能不能再换成拜瑞妥
患者
现在最主要是左脚外侧踝骨下火辣辣疼.日夜疼难受，夜间疼的睡不着
陈建新医生
这个有可能还是血栓导致的
患者
2019年11月10日治疗到现在还是没有好，这血栓也算是陈旧的，服用拜瑞妥可有什么效果？
患者
现在又是非常时期不敢去医院，过段时间去医院行不行？
陈建新医生
拜瑞妥溶栓的时间一般都在三个月到半年左右的时间，不是说服用后立即就能溶开的
陈建新医生
这种情况方便的话还是建议您复查一下，主要是怕血栓加重
陈建新医生
另外需要综合评估，病情允许的话还是建议您继续服用拜瑞妥
患者
哦！主要的脚火辣辣的疼，难受。可有什么办法治疗不疼？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是一个地方火辣辣的疼
陈建新医生
疼痛不舒服考虑是血栓导致的，这种情况不从根本上解决问题单纯止疼是没有作用的
陈建新医生
所以还是建议您尽快复查一下，病情允许的还是建议溶栓治疗
患者
现在是非常时期到外地治疗去不了。
患者
拜瑞妥我们县城医院沒有，要到大医院才有，又沒有血管外科，
陈建新医生
不建议您单纯止痛，这样的话虽然不疼了，但有时会反而加重病情发张
陈建新医生
建议您先去就近的医院查一下，是不是血栓加重了
陈建新医生
或者疼痛是不是还有别的原因
患者
暂时用阿司匹林，等疫情过去再复查治疗可行？
陈建新医生
阿司匹林主要是抗血小板的，对您这种情况效果不太好
陈建新医生
静脉血栓有时是比较危险的，所以不太建议您耽误太久，以免耽误病情
患者
晚十天，半个月时间对病情有没有多大影响？
陈建新医生
这个不好说，首先静脉血栓加重的话血栓有脱落的可能，这是最危险的，另外会加重局部的症状，这些病情的发展时间谁也不好评定，更何况您现在症状还比较明显，所以只能建议您尽早检查治疗，避免病情加重
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咨询时间: 2020-02-15
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