患者
男62岁，13日晚上9后不小心摔倒，当时没留意，第二天夜里感觉头疼，凌晨5点左右到医院拍片检查，检查是双侧额颞叶脑挫伤并血肿形成，双侧额颞部及右侧顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。住 院治疗，两天后复查发现出血量增多，当时症状就是头疼和意识糊涂，当晚进行硬膜下血肿清除手术，并在颅内装有颅内压检测仪。今天是第四天了，人还没完全清醒，有躁动期。请问大概什么时候可以完全清醒呢？我在网上看到，一般动手术之后都是很快可以完全清醒啊？是因为什么原因呢？（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
房建忠医生
你好，稍等，我在阅读你的病历，
房建忠医生
这种情况下，先保命，
房建忠医生
然后再说意识清醒的问题，
房建忠医生
什么时候醒来谁也说不来，先观察
患者
病人是手术后几个小时就醒了，只是意识时而清楚，时而糊涂
房建忠医生
说明还是有好转，
房建忠医生
能完全恢复正常，
患者
手术前和手术后的症状表现感觉不大，都是时而糊涂时而清醒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看下医院的用药思路对吗
患者
为什么没有用营养神经的药呢
房建忠医生
如果不做手术，症状就加重了，可能会昏迷不醒了
房建忠医生
对，没问题
房建忠医生
没有用那类药，
患者
正常情况下，颅内压在二三十左右，用药后最低可降到10以下，停药后又会恢复到20以上了，如果躁动起来颅内压最高上升到50多，请问这个有危险吗
房建忠医生
这个是正常的，
房建忠医生
说明颅压不高，不是持续高就行，
患者
这个手术后也会有躁动期吗
患者
不是只有保守治疗才有躁动期的吗
房建忠医生
不是，因为他损伤了双侧额叶，所以会躁动
患者
躁动期大概多久呢？躁动期过后，是不是就完全清醒了呢
房建忠医生
对，但是具体多久需要观察，
房建忠医生
半个月左右最起码
患者
有躁动期也算是不完全清醒吧
患者
如果没有躁动期，是不是就完全清醒了呢
房建忠医生
是，躁动期是意识不清，
患者
当时医生说清除了大部分的出血，还有小部分可以完全吸收吗
患者
另外这个危险期还有多久，主要注意什么呢？入院第七天了，手术后四天
房建忠医生
可以吸收的，
房建忠医生
最起码术后半个月是保命期，
患者
颅内压需要降到多少才合适呢？冷静状态下的20多和躁动期的50多，有没有危险？
房建忠医生
20多就正常，
房建忠医生
不用管这个，
患者
另外经常使用镇静剂有没有副作用？镇静剂用的是达唑仑注射液
房建忠医生
目前状态下只能镇静
房建忠医生
因为他会间断烦躁
房建忠医生
不是说一直用，而且这药是短效的，副作用没那么大
患者
这个当时摔了没立即去医院，隔了六七个小时才去医院检查的？有没有影响？出血量达到40ml，压迫时间长，会不会有后遗症呢
患者
躁动期会有说胡话的表现吗？
患者
偶尔清醒的时候，没有精神，不清醒的时候，力气大的要命，说胡话，这都是正常表现吗
房建忠医生
这个就是双侧额叶损伤症状，
房建忠医生
可能说胡话
房建忠医生
以后可能会头晕头痛，
患者
有时也会嗜睡吗
患者
这边的医生说还会影响性情，有一个嗅觉功能也会丧失
房建忠医生
对，这就是额叶的精神症状，可以用利培酮可以控制
患者
颅内压检测仪装的有必要吗？这个上面的数据有参考意义吗？颅内压到多高需要注意呢
房建忠医生
这个需要看机子参数，每个机子参数不一样，标准就不一样，
房建忠医生
正常颅压是80-200
房建忠医生
我们的机子标准是80-200/7.5
房建忠医生
你可以问问你的大夫
患者
躁动或者头疼时，是否要用镇静剂和止疼药，以防颅内压过高。换句话说，这两种状态下的颅内压，有没有参考价值，有无危险？
房建忠医生
如果特别高，就需要
房建忠医生
颅压高了病人会头痛，反而会加重烦躁，
患者
昨晚拔排血引流管了，管子末段有个硬血块，然后剪掉了，说要化验一下。请问这个血排完了吗？还有这个化验是干嘛的？
房建忠医生
可以查个头颅CT，就可以明确排干净了没。不过不用查也行，这个关系不能长时间的放，放久了会感染的。化验目的就是看有没感染。
患者
昨天排管前查了ct
房建忠医生
嗯嗯，
患者
那个管末段的血块检查化验有什么用呢
房建忠医生
排除有没有感染
患者
化验血块和检查CT的作用一样吗？还需要再检查ct
房建忠医生
化验是为了排除有无感染，检查CT是明确颅内积血情况。已经做了就不需要再做了
患者
一周前白蛋白43.7，前天检查是35，请问需要输人血白蛋白吗
房建忠医生
不需要，30以下再输
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咨询时间: 2023-10-20
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