患者
胰腺炎胆管黄疸,2018年10月胰腺炎...治疗后出院半年于2019年4月15日左右身体皮肤变黄又拍核磁平扫增强CT都已经拍摄了目前在沧州中心医院治疗...本年4月29入住沧州中心医院但是已经快1个月了恢复情况比较慢...现在想去北京治疗想了解下（男，57 岁）
这边医生 说胰腺肿头 把胆管堵了 目前病人做着胆馕穿刺... 挂着袋子（已经20天了）
图片因隐私问题无法显示
李哲医生
你好，我看描述还是符合一个自身免疫性胰腺炎的。
李哲医生
又查IgG4了么
患者
这个是什么
患者
lgG4是什么？
李哲医生
自身免疫性胰腺炎的一个指标
李哲医生
我看ct报告里写的挺明确的
李哲医生
之前没有吃激素么
患者
吃了
患者
吃着呢 不过昨天给停了 钱没少花 一直没见好
李哲医生
停药的时候是吃到几片了？
患者
一直3片 一个白的人俩个红色那个
患者
医生说 不能老吃 怕什么病变
李哲医生
额，那你停的有点早额
患者
明天说 要胰腺穿刺 风险是大出血
李哲医生
这个激素是逐渐减量的呀
患者
我有点害怕 不太信这边 想去北京治疗
李哲医生
我怎么觉得你这个治疗这么混乱呢
李哲医生
那去年你是按什么治疗的呢
李哲医生
用的什么药物知道么
患者
去年胰腺炎 治疗的 急性胰腺炎
李哲医生
药物呢？
患者
今年出现黄疸 胆管堵 先拍黄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
醋酸奥曲肽去年
李哲医生
那去年的时候用激素了么
患者
去年没有用
患者
这是来了这边 用的 吃了有15天吧 差不多
李哲医生
去年的先不管了，从这次的检查来说，ct已经考虑自身免疫性胰腺炎了，需要抽血查风湿免疫指标进一步确诊。
李哲医生
再就是确诊以后，激素的使用时间太短
患者
这个需要治疗多久？
患者
北京治疗的话 大概费用 多少
李哲医生
需要12_20周的激素，有必要的话还需要吃免疫抑制剂
李哲医生
费用不贵
李哲医生
激素很便宜的
李哲医生
几毛一片
患者
光吃激素？ 现在还天天输液这边
患者
他那黄疸 还没下去呢
李哲医生
穿刺以后胆汁引出来，慢慢退就是了
李哲医生
补充一些电解质
患者
电解质 怎么补？？
患者
现在病人 胆管说 不到6毫米 穿刺做的胆囊 已经20天了
患者
这几天 排100左右
李哲医生
胆红素又变化么
李哲医生
下降了多少
患者
住院的时候 300 前天160
患者
下降了 不到150
李哲医生
还行
患者
听您这么说 我踏实了不少
患者
谢谢您 明天胰腺穿刺 说
李哲医生
那他看来是想穿刺明确病理结果
患者
嗯嗯 来跟我说 风险 大出血
患者
老跟我说
李哲医生
是，胰腺穿刺难度很大
李哲医生
前面有肠子挡着，胰腺的血供也丰富
患者
有必要做这个手术吗？
患者
属于大手术吗？
李哲医生
不过为什么不查血看一下风湿免疫的指标呢
李哲医生
如果IgG4或者其它指标很高，一样可以确诊自身免疫性胰腺炎的
患者
看这个 也可以明确？免疫性？
患者
好 知道了 谢谢您
李哲医生
是的
李哲医生
不客气
李哲医生
一般诊断困难的时候才会考虑胰腺穿刺，这个活确实风险不小
李哲医生
一旦出血挺麻烦
患者
好 知道了 那我找他们说说
患者
麻烦您啦
李哲医生
不客气
患者
还在吗 医生？ 我想问下 胰腺穿刺取手术 费用大概多少？ 刚才问了这边的主任 说血他们查不了IgG4
李哲医生
两三千块吧
李哲医生
就那个穿刺针值钱
李哲医生
彩超，局麻药都不值钱
李哲医生
现在有第三方检验机构的呀，可以抽了血外送，找别人查
患者
谢谢
患者
好的 谢谢
患者
一般 结果多久能出来？
李哲医生
穿刺病理的话3-5天吧。抽血第二天出。
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咨询时间: 2019-05-21
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