患者
腹主动脉瘤3.1需要手术吗？（男，60岁）
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梁念孩医生
你好，请问是你本人吗？60岁
梁念孩医生
有没有什么症状，比如血压咋样，胸痛腹痛有没有
患者
不是我本人，是我父亲
患者
有高血压，一直在吃药
患者
没有腹疼胸疼
梁念孩医生
右下肢走路好着没
梁念孩医生
有没有跛行，疼痛，麻木，溃烂
患者
因为他有脑梗走路看不出来，但是疼痛溃烂没有
梁念孩医生
因为看不到片子，只看了报告，我发现腹主动脉远端直径达到3.1，确实挺危险的
梁念孩医生
像这种危险的疾病，没有手术禁忌症，建议尽早手术
梁念孩医生
我看了右侧髂血管也重度狭窄，到时候可以一起处理一下
患者
他有脑梗，高血压，糖尿病，可以做这个手术吗
梁念孩医生
看看血糖和血压控制咋样
梁念孩医生
脑梗目前老人啥状态
患者
他之前做肺癌手术的时候，医生不敢麻醉，是因为这个问题吗
患者
脑梗目前生活可以自理，但是他血管情况不太好，老化严重
梁念孩医生
如果钙化确实严重，确实也使得手术风险提高了
梁念孩医生
不过这个手术可以微创做，不用气管插管全麻
患者
可以不用全麻是吗
梁念孩医生
对
梁念孩医生
可以做微创
梁念孩医生
也就是大腿根进行穿刺，
患者
这个手术费用是不是费用挺高的
梁念孩医生
对的
患者
大概需要多少呀😞
梁念孩医生
一个腔内支架可能三五万呢
梁念孩医生
有国产的，有进口的，价钱也不大相同
患者
国产的他这个算下来15万够吗
梁念孩医生
每个医院价格也不相同，但是大差不差吧
梁念孩医生
有医保不
患者
有农村合作医疗
梁念孩医生
应该够了
梁念孩医生
但是你要注意的是，让医生评估下来能不能做微创
梁念孩医生
微创创伤小，恢复快，老人不怎么受罪，如果是开刀那就有点受罪
梁念孩医生
髂血管狭窄可以球囊扩张或者符合条件可以放支架
患者
还有一个普惠型商业补充医疗保险
患者
这些全部报销后还要10多万是吗
梁念孩医生
商业保险有时候很坑人，你得提前问清楚具体情况，啥情况能报销，报销比例啥的
梁念孩医生
因为每个地方报销比例不一样，具体没法说，但是光解决腹主动脉就十万差不多
梁念孩医生
对了，去医院咨询医生问一下大概费用，不要直接暴露自己十五万够不够
患者
国产的报销完基本还要十多万是吗
梁念孩医生
我觉得报销完用不到
患者
嗯嗯，明白，感谢您
梁念孩医生
因为具体我没看片子，我不知道放一个支架还是两个
梁念孩医生
一个肯定便宜
梁念孩医生
但是从报告看，一个腹主动脉支架够了应该
梁念孩医生
还有髂血管狭窄要么球囊扩张，完了要么放支架
梁念孩医生
这也是钱
梁念孩医生
所以，有的东西没办法具体，只能大概
患者
嗯嗯，等我要到片子给您再看看
患者
明白，我也是问个大概，这个没法具体
患者
髂血管狭窄不治疗的话会有什么影响
梁念孩医生
嗯嗯，我刚才说的不要暴露自己多少钱
梁念孩医生
右下肢缺血
梁念孩医生
引起来走路一瘸一拐的，疼痛，严重引起来坏死，甚至截肢风险
梁念孩医生
但是狭窄也不太好治疗
梁念孩医生
每个医院面临的难题
梁念孩医生
也就是说能够缓解，完全解决有点难
患者
明白，因为老人做过肺癌切除手术，不想他再受太多罪了
患者
髂血管支架便宜些是吧
梁念孩医生
完全能够理解，第一我是医生，见得多，二是我姨夫直肠癌肝转移做了手术，更加深有体会
梁念孩医生
便宜
梁念孩医生
比腹主动脉支架普遍来说便宜
患者
嗯嗯，那到时候能处理就一起处理了
梁念孩医生
对，能处理一次性处理了
患者
好的，感谢🙏
梁念孩医生
你还是幸运的，发现的早，假如发生破裂或者腹主动脉夹层，那就麻烦了，太危险了，临时炸弹
梁念孩医生
没事，反正也都是不确定，不是很懂，咨询的，我能理解，我也尽我所能给你讲清楚
患者
嗯嗯
患者
医生问您最后一个问题，这样可以做胃镜吗
梁念孩医生
有风险
患者
好的
梁念孩医生
我的建议还是先把腹主动脉瘤解决了后续在做胃镜
患者
年后再去处理这两个问题大不大
梁念孩医生
腹主动脉瘤确诊了还是建议早点处理，不要拖，血压要控制好，不能太高了
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咨询时间: 2024-01-03
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