患者
肺癌4B期，伏美6个月，缓慢耐药（女，58岁）
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果
患者
还需要我补充什么吗？
患者
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患者
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患者
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患者
12月的检查结果
邱立新医生
病理结果及基因检测结果有吗
患者
有，我发您
患者
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患者
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患者
6月份开始吃的伏美，9月做了一次复查
患者
原肺5月28*26，8月25*16，12月36*18
患者
是不是只有化疗这条路，重新做基因检测有希望吗，现在已经是3代药了，换奥西怎么样
邱立新医生
按现在的检查，及肿瘤进展评估标准，可能存在缓慢进展
邱立新医生
换奥西替尼没有证据比伏美替尼效果好
患者
是的，有进展，后续怎么办😭
邱立新医生
可以尝试伏美替尼加倍
患者
现在是2颗80毫克，加到160？还是 120？
邱立新医生
也可以尝试联合贝伐珠单抗
患者
这边医院建议培美+卡铂化疗
患者
不想做，我妈比较瘦，66斤，147
邱立新医生
如果能接受化疗的情况，可以
患者
重新基因不建议，是吧
患者
考不考虑MET扩增
邱立新医生
太瘦了，那就可以尝试120试试吧，原来的剂量对她都不小
患者
嗯，体感可以，正常劳动都可以
邱立新医生
你基因检测里有met吗
患者
之前检测里面有吧
患者
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邱立新医生
没有看到你说的扩增啊
患者
我是说有没有可能重新检测，有扩增😂
患者
还有，她的癌胚抗原指数超标
患者
是证明有进展，是吗
患者
我还需要做其他的检查吗
邱立新医生
现在ct看着肿瘤有进展了啊
邱立新医生
这个可能性比较小
患者
那现在的方案就是化疗，或者1.5倍伏美+贝伐
患者
是吧
邱立新医生
是的
邱立新医生
可以尝试一下试试
患者
有人建议用安罗替尼
患者
这个方案和前面这两个比呢
邱立新医生
安罗替尼属于三线的治疗了
患者
那就是最有伏美+贝伐
邱立新医生
如果不想化疗，可以尝试这样
患者
多久复查？一个月
患者
不想化疗
邱立新医生
一般用两个周期贝伐复查吧
患者
我用双倍伏美，先不用贝伐，2个月复查，可以吗
邱立新医生
用一个月左右查一下肿瘤标志物看看吧
患者
好的，那需要复查CT和脑核磁吗
邱立新医生
先看肿瘤标志物变化
邱立新医生
如果有升高的话可以查一下ct
患者
嗯，好的
邱立新医生
还有其他问题吗
患者
如果双倍伏美耐药，后续治疗也是化疗，是不
患者
如果伏美没得用了，化疗也是有用的吧，不会说万一伏美耐药了，就没有其他治疗方案了
患者
如果伏美没有控制住，就是化疗药会用的剂量会多一些，我妈66斤也能耐受的了不
邱立新医生
一般化疗是有用的
邱立新医生
化疗剂量是根据身高体重计算的
患者
哦哦
患者
万一，这两个月伏美没有效果，上化疗，也是会有效的，是吧
邱立新医生
一般是有效的
患者
嗯
患者
谢谢邱老师
邱立新医生
不用客气
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咨询时间: 2023-12-14
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