患者
双下肢动脉硬化样改变，静脉曲张（男，65岁）
王汉杰医生
你好，您的问题已经收到啦。
患者
怎么办
王汉杰医生
请问老先生做过下肢动脉的彩超没有呢？下肢静脉曲张严重么？
患者
怎么治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了两次彩超，结果还不一样……
王汉杰医生
你好，根据老先生的检查结果来看，动脉硬化的情况不算太重。目前以静脉曲张的治疗为主吧。建议您手术治疗静脉曲张。动脉硬化的话可以口服药物控制的。
患者
手术风险大吗？有高血压，血栓，心脏早搏2下，67岁
患者
需要住几天院？手术刀口大不大？如果静脉剥离了，再走别的血管，会不会因为新血管细，再引发血栓？
王汉杰医生
嗯嗯，血栓是哪个地方的血栓呢？高血压的话围手术期控制好，影响不大的。早搏是做24小时动态心电图确诊了么？
患者
因为现在左腿已经瘸了，怀疑是血栓引起的
患者
去年脑血栓住院，到现在手也不好用。腿瘸也怕是血栓，就不敢手术
王汉杰医生
一般需要住院10天左右的。从目前的彩超结果来看是没有血栓的，是深静脉瓣膜功能不算引起的。剥脱的浅静脉是回流下肢20%左右的血液，剥脱掉之后，完全可以通过深静脉回流的，不会增加深静脉血栓的风险的。
王汉杰医生
老先生有脑血栓的情况么？现在恢复的怎么样呢？
王汉杰医生
陈旧性的脑血栓对这个手术的影响不大的。另外老先生有没有吃阿司匹林，他汀类的药物呢？
患者
一直吃阿司匹林
王汉杰医生
嗯嗯，手术的话，这个药需要停一周左右可以再考虑手术的。
患者
脑血栓回复的不好，手一直没劲。一年了。
王汉杰医生
嗯嗯，可以再恢复一段时间，做完手术需要他加强锻炼，但是他的身体情况不允许的话会影响手术效果。
患者
现在胳膊抬起来都费劲，像肩周炎都感觉
王汉杰医生
目前来看，老先生有静脉曲张合并局部血栓性浅静脉炎。需要口服外用一些药物的。
患者
静脉曲张手术风险大不大？激光可以吗？激光风险怎么样？
王汉杰医生
嗯嗯，手术风险不大，这个是一个很小的手术。激光最主要的风险就是复发吧，虽然几率不是很大。
患者
像照片那种情况，就算复发，是不是也得十年左右才能张那么大？现在静脉曲张就是十年了
王汉杰医生
嗯嗯，对的，而且即便复发也不会长这么大了。
患者
一般多长时间复发？半年？一年，还是十年八年？
王汉杰医生
是这样的，如果术后保护的好可能就不复发的。术后需要避免久站久坐，快走慢跑的锻炼，增加小腿肌肉力量，最好能长期穿弹力袜。
患者
这位患者的情况，适合做激光吗？如果激光失败了，再手术可以吗？会不会增加手术难度个风险？或者对效果有什么影响？
王汉杰医生
您那里是怎么做的，只做激光？恐怕不能解决问题吧，他这种情况要分两步，首先控制浅静脉炎。
患者
具体不懂啊……你有什么建议？
王汉杰医生
然后在炎症控制后，能配合功能锻炼的时候做手术最佳，术中单纯激光是不能解决问题的。
王汉杰医生
建议大隐静脉主干剥脱+曲张静脉切小口剥脱。
患者
第二张诊断没说有炎症，说双下肢动脉硬化样改变
患者
我都糊涂了，也不知道到底怎么办好
王汉杰医生
老先生小腿内侧是不是有局部的红肿热痛呢？
王汉杰医生
动脉硬化问题不是太大。以静脉曲张为主。
患者
没肿，有硬块
王汉杰医生
第二个彩超报的不好，以第一张为准吧。
患者
他这种情况，是中度还是严重？
王汉杰医生
硬块就是局部的血栓性浅静脉炎机化后的表现。这种属于中度吧，下一步如果出现溃烂的话就属于重度了。
患者
明白了，非常感谢！
王汉杰医生
嗯嗯，不用客气啦。
王汉杰医生
你可以关注我，有问题随时来问。
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咨询时间: 2017-02-13
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