患者
这副药怎么感觉并不怎么苦呢 不会是药材有问题吧 我今天开始吃的 早上中午各一次晚上还有一次（男，34岁）
帮我看看药物对不对
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张昭夫医生
嗯，不觉得苦？ 胃有没有不舒服？
患者
有点苦 不过跟之前吃的龙胆草那些算不上苦， 回味还有点甜，胃也没有特别不舒服
张昭夫医生
额，不会吧……给我看一下舌头
患者
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患者
实际比这个白
患者
那个黄点是我刚吃维生素b2
患者
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张昭夫医生
嗯，好的……药物应该对着，但是苦参应该是很苦的……至少和黄连一个级别……
张昭夫医生
中间腻苔少了一部分
患者
我今天才开始吃的第一幅，没那么快吧。。。 不过真心不怎么苦， 比起之前的龙胆草 吴茱萸 好吃多了😁
患者
药物不是牌照发您了 您看看苦参有没有？
患者
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张昭夫医生
有，右下角这个就是……如果是大苦的药物可以一天见效的……前后对比一下照片……不用管它什么有效现在舌苔不错
患者
为啥我会觉得没多苦，难道味觉不行了？
张昭夫医生
那应该不会，可能是药物吃的比较多的原因……这个苦参按理说是比黄连还苦……
患者
好久没称了，刚又称了一下体重 最近两个月又瘦了8斤，比之前减缓了不少，现在体重70公斤，应该是稳定了， 没感觉再瘦了，这阵子消化感觉好多了， 也能多吃点了，手指月牙也出来很多了，但就是颜色浅，后面再每周称一次体重，看看什么情况了
患者
药物闻着就感觉很苦 但是喝到嘴里又不觉得苦了
患者
大便也是 没有腹泻， 只是之前两天一次，成型，今天的不成型。
患者
刚才大号的时候感觉有下坠感，但不是肛门， 里面的肠道，排气后又消失了，不知道是不是药物原因
张昭夫医生
嗯嗯，好的，消化正常，一般体重都能保持……70公斤，还不错……
张昭夫医生
嗯，可能加入了四君子汤有关吧……中药成分之间反应比较杂
张昭夫医生
嗯，吃了药物不成形大便，也算是正常……
张昭夫医生
你说的这个下坠感觉是大便时候正常的感觉
张昭夫医生
这两天仔细的感觉一下这个药物
患者
好的 知道了 张医生
患者
早点休息
患者
怎么觉得喝这服药舌头那种刺激感更多了，就那种被烫过得感觉，😓 我是不是中药喝多了，影响舌头了
张昭夫医生
我看下舌头
张昭夫医生
就是和之前那次舌头被烫的感觉一样？
患者
嗯 对啊 就是舌头有点敏感
张昭夫医生
嗯，感觉明显的话药物先停一天看看情况……。
患者
不是 上次跟你说了以后这阵子一直都有 只不过有时候没感觉了 有时候又严重了 没睡好觉或者吃中药的时候很明显 我在吃饭 过会再给您发照片
张昭夫医生
嗯，好的……等等看了舌头图片再说
患者
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患者
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患者
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患者
舌头应该是没什么问题 没长什么东西，这阵子也没有喝太烫的水，只能说是热水， 饭有时候偶尔会烫到
患者
您帮我分析一下吧 张医生，舌头感觉被烫的那种感觉，不严重 ，左胸分不清位置疼痛，不强烈，感觉像心脏，又感觉像是跟后背肩胛骨和肩膀放射过来的感觉一样，明显感觉我有颈椎病 左侧重，睡眠时间不够或者有时候偶尔纵欲几次，那几天就会明显咽炎加重，各种没精神，左胸痛或者右胸痛，姿势不对也会有，左胸时间久，右胸偶尔，但是不严重，有时候状态好又好多天什么感觉都没有，
患者
特别是睡不好觉 或者运动多了 前两天骑车时间特别多，左侧肩胛骨下有一个点发麻， 整个左半边胳膊都不舒服， 休息两天又不发麻了
患者
要是靠着躺那，全身放松 又什么感觉都没了😓
患者
我的舌头会不会是舌炎呢 有没有阴虚火旺的情况呢 还有左胸疼是不是心火旺
张昭夫医生
嗯，舌炎考虑不是，可能是舌乳头一个感觉异常… 胸部疼这个考虑就多了，中医考虑一般为气滞血瘀比较多……
张昭夫医生
过度活动会造成神经损伤……所以会有间断的不适
张昭夫医生
舌苔和舌质还可以吧……整体感觉暗一点
张昭夫医生
纵欲会出现肾虚的问题，虚火会导致咽喉不适……性生活前后可以吃一点酸性物质，比如酸葡萄，酸苹果会好一些
患者
气滞血瘀什么情况？
患者
舌尖一直发红 是心火比较亢奋吗
患者
胸膜炎 或者肺部疾病 心脏疾病拍个胸部ct是不是就能看出来
张昭夫医生
你的舌头尖不算红……是整体舌头偏于暗一点，然后显的舌头尖红一点……
张昭夫医生
直接拍ct吧，不用胸片
张昭夫医生
心脏疾病还是心电图比较好……
患者
心电图 心彩超没用，我去年这样胸痛的时候就去做了这两个，心脏正常的很，检查完医生说我心脏强壮的很😓
患者
问胸痛的事就说可能是神经痛
患者
会不会是慢性支气管肺炎或者肺结核
患者
还是颈椎病影响？
张昭夫医生
嗯，结合病一般都是免疫力不好，经常吃不饱穿不暖的人才得……肺结核一般会有潮热，盗汗，甚至咯血类症状……
张昭夫医生
支气管炎一般不会有胸疼……
张昭夫医生
考虑还是一过性神经疼痛……这类问题都不需要治疗……
张昭夫医生
食道型颈椎病这个很少见得……症状也不像
张昭夫医生
紧张时候会有不舒服，这个就很符合神经方面的特点
患者
张医生 今天是第三天的药物了 明天就没了
患者
这三副药喝了好像没什么改变的，除了大便由之前的便秘变成了一天一次，不成型，吃的多 大便少
患者
咽炎还是跟之前一样 不轻不重的
患者
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患者
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患者
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患者
舌苔感觉还是白厚
张昭夫医生
嗯，好的，舌苔厚的概念是透过舌苔看不到舌体……
张昭夫医生
咽喉部感觉一点都没有改善？
患者
咽喉没感觉有改善 ，😓 我这喉咙到底是啥情况。。。
患者
而且这两天感觉精神没之前好了，感觉乏力，睡眠每天7小时 应该够了
患者
不知道是不是晚上睡觉开着空调睡的原因
张昭夫医生
嗯，这样吧……实在感觉难受，去扎针吧，就是咽喉散刺，看看当地有没有这样的大夫……。 中药吃了这么多，感觉咽喉症状改善一直不理想……我也一直在考虑，从湿热，从风，从气滞，从虚治疗都考虑过……
患者
额。。。在可以忍受的范围，总得来说 比刚开始好多了，估计完全消除症状还是需要一个过程，您看舌苔觉得我还需要继续吃中药吗
患者
现在午饭吃完没多久就能听到肚子咕噜咕噜响，然后午饭就算多吃都能消化掉， 晚饭容易不消化
患者
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张昭夫医生
中药方面，根据舌苔现在完全可以换成中成药了，比如肾气丸……
患者
这个讲解咽炎的4和5我都有
张昭夫医生
嗯，这两个方面都用过，大热的，健脾化痰的
张昭夫医生
也有可能是疗程不够……
患者
嗯，您看我现在吃什么中成药合适呢， 我现在有生脉饮，舒肝和胃丸 逍遥丸不准备吃了，容易上火
张昭夫医生
这几个药物容易上火，其他药物更上火，比如肾气丸，这个我觉得更加适合，
张昭夫医生
金贵肾气丸
患者
金匮肾气丸吗 我好像有一盒没开封的，以前买的 药房说是阴阳同扶，但是主扶阳
患者
要不我先停一阵子中药 吃几天金匮肾气丸 生脉饮 维生素b2 6 然后过一阵您再看情况给我开个祛痰湿 温肾阳的方子
张昭夫医生
嗯，可以的……生脉饮也不吃了……只吃肾气丸就可以……准备长期吃，至少一个月，每天吃一次就行，早晨饭前吃……。 维生素可以继续吃……
患者
我去，刚翻了一下库存， 还有三盒西青果颗粒，五盒玄麦甘桔颗粒，两盒复方瓜子金。。。我都忘了还有那么多成药
张昭夫医生
😢这些都不吃了……。 咽喉实在难受就吃雷贝就行……按理说胃好一些，咽喉应该可以好一些……
患者
您看一下这个玄麦柑橘颗粒的成分，是有个朋友推荐的，说是轻微滋阴润肺的，不会伤胃。。。
患者
我买了6盒，吃了一盒就没吃了
张昭夫医生
嗯，这个药物我中药里面已经考虑过的……。 包括让你吃的陈皮，也就是橘子皮……。 这个药物可以吃，也可以不吃……。 现在我们唯一没有大量用药，还是从肾这方面……
患者
好 知道了，那您觉得我现在主要吃肾气丸还是中药好点呢
患者
或者换成附子理中丸
患者
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患者
这个药的成分大热啊
张昭夫医生
不要附子理中丸……
张昭夫医生
吃一段时间中成药，然后天冷了再吃中药……休息一下肝和肾
患者
嗯嗯，知道了，那我就只吃肾气丸和维生素，为什么生脉饮不能吃呢
张昭夫医生
生脉饮加上附子，肉桂，会有明显的上火表现
患者
也就是生脉饮不能跟补肾气的药物一起服用
患者
😓我还说买的那个同仁堂生脉饮今天正好到货，那就不吃了，先放着以后吃
张昭夫医生
嗯，生脉饮可以单吃……。 一天肾气丸，一天生脉饮……。两个药物着重点不一样……。 肾气丸一天一次，生脉饮一天两次，……
患者
啊 交叉着吃哦，会不会效果很差，要不 早上肾气丸 下午生脉饮
患者
对了 张医生，我这个手指的月牙，右手四个手指月牙都有了 无名指也慢慢出来了一点 左手却只有三个 无名指一直没动静
张昭夫医生
可以试试，如果上火不明显，可以这样吃，不过生脉饮晚上吃可能会影响睡觉……嗯，现在蛋白质类物质吃的少，可以慢慢加一点，就是肉类，尤其是牛肉……每天正常身体需要的大概50克，也就是一两……现在消化不好，可以先少吃一点，肉一定炖烂，这样容易消化
患者
牛肉我这阵子一直都在吃，晚餐煮面的时候加点清水煮的牛肉，再加几块青菜， 前几天发现加了青菜特别不消化 这几天一根青菜都不加好点了
张昭夫医生
嗯嗯，肉类蛋白质可以增加免疫力……粗纤维的蔬菜不消化是正常的，可以多吃菜叶……或者时间煮长一点
患者
嗯 知道了，张医生，您说我这中午都还正常 消化也好，一到晚餐身体各项机能和消化能力都下降，是不是阳气弱的原因
患者
哦 对了， 这两天睡觉闭眼那种心惊肉跳的感觉好像没了， 是药物的原因吗
张昭夫医生
不是药物的原因……这个情况应该属于心悸
张昭夫医生
休息不好，遇到重大事情，紧张都有可能出现
张昭夫医生
晚上消化不好，中医方面考虑脾肾阳虚，运化不足……肾气丸可以很好的补充这个方面
张昭夫医生
心悸这个东西就是发作时间做心电图有效，不过这个问题一般不大，可以自行缓解
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-04
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