患者
不是付过钱了，怎么还收费推荐其他医生呢，什么情况。能不能积点德
不好意思发错了
您好罗医生
不好意思刚才发错了，对不起您
病人体质不好，医生建议吃点替莫唑胺，这个怎么个用法和用量
图片因隐私问题无法显示
罗旭医生
你好，患者目前有些什么症状呢
罗旭医生
多久了
患者
刚查出来半个月
罗旭医生
出现症状有多久了呢
罗旭医生
现在医生建议吃替莫唑胺是试一试看？
患者
不到半个月，以前没注意啊，听病人说有半年了，但是半个月前突然就说不出来话了，打了个容栓针
患者
对的的，后来慢慢能说话了，但是记忆力不好，有的字还是说不出来，不认字了
罗旭医生
有没有发热？之前有没有中耳炎，口腔的病变？
患者
心里明白，嘴说不清楚
罗旭医生
身体其他部位发现有肿瘤没呢
患者
都没有，年前都看过了，就是头没看
罗旭医生
这次住院只做了头部的检查吗？
患者
前后检查也不到一个月啊
患者
原发灶医生说
罗旭医生
好的，他这个吃替莫唑胺还得考虑一下，如果是胶质瘤的话一般不会有多个病灶，除非恶性程度高的
患者
但是大大小小挺多的
患者
嗯，医生说有坏死了
患者
三级
患者
大的周围有
患者
要拍片给你看吗
罗旭医生
可以的你把片子发给我看一下呢
罗旭医生
正确的拍摄方式为对着光线拍，后面不要有东西，另外片子上有字母注意正反面
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
后边这两张
罗旭医生
好像没有做核磁共振弥散加权成像，和波谱分析
罗旭医生
这个看着确实比较难以区分，因为脑脓肿水肿会很重，这个脓肿包膜形成后水肿会好一点，但是可以是多个的，胶质瘤很少有多发的
罗旭医生
胶质瘤多发的非常少
罗旭医生
我建议可以再做一下磁共振DWI+波谱分析
患者
加强核磁也不行吗
罗旭医生
这个检查有一定的诊断价值
罗旭医生
典型的病灶增强的就行了，他这个最好再加上这两个序列，可以帮助我们诊断
罗旭医生
他这个肿瘤从增强结果还是偏向于胶质瘤
患者
那是不是我拍错了，先拍普通的，后来做的核磁，也不行吗
患者
体质不好，也不能开颅，只能试试了
患者
您给看看这个情况按什么计量吃，我看不懂网上说的
罗旭医生
你吃的是什么牌子的
罗旭医生
我们医院用的蒂清的
罗旭医生
我不知道你买的是不是一样的
罗旭医生
这个要按体表面积算
患者
泰道
患者
提表面积怎么算呢，就是不会算呢
患者
只要你是真品药，以后从你家买也行
患者
你家都怎么卖的
罗旭医生
这个网上有的，确实挺难的，我们在科室都是安装的一个体表面积计算器软件
罗旭医生
😓我们不卖药的
罗旭医生
推荐一个，app. 医学小工具
患者
好的，谢谢您，我不会计算
患者
这怎么个吃药周期
罗旭医生
这个工具里面有体表面积计算
罗旭医生
150mg/m2/d连续5天，为一个周期
罗旭医生
第八天开始第二个周期
患者
第二个周期几天呢
患者
放心你告诉我以后会给你答谢费的，只要我想知道的你都告诉我，我一定会好好谢你的
罗旭医生
不好意思，刚才有事，不是答谢费的事儿，还是5天
罗旭医生
一般四个周都是开始五天
患者
😊五天停3天吗
患者
一天吃两次
患者
那还用吃其他的辅助药物吗
罗旭医生
吃一次，停两天
罗旭医生
其他的不用，但是我个人建议别着急上这个药，
罗旭医生
先把相关检查做了
患者
都有什么能给个具体的方向吗
患者
吃这个药，多久复查一次
罗旭医生
Dwi和波谱还是建议做了
罗旭医生
一个月后复查
患者
还有别的吗，血项是必须的吧
患者
蒂清是国产的
罗旭医生
是的这个应该是国产的
罗旭医生
血常规就如说明书上所说，得每个周第一天查一下，看有没有骨髓抑制
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
骨髓抑制是看那两个指标吗
患者
是每周都测还是前21天之前不用测
患者
我怎么记得这两个值本来就低呢
罗旭医生
每周都要的
罗旭医生
你发的图片中这个指标不是减量的指标
患者
那那个是什么意思
患者
哪个指标是
患者
还有您说的计算面积的公式在哪里呢
罗旭医生
给你说的app 安装没呢
罗旭医生
里面有个计算表面积的
患者
您好1.9平米，要是50ml那是要吃四粒
患者
会不会多了
患者
还用吃其他的辅助药吗
罗旭医生
是的，如果是这样的，但我不赞成现在吃的，诊断都没弄确诊
罗旭医生
替莫唑胺本来就是化疗药，对人体伤害大，没确诊之前我不会同意病人吃的
患者
您是建议再去做个DWI和波普
患者
这个能看出什么来
患者
增强核磁还不行，那医院为什么还一个一个做为什么不一步到位呢
患者
拍那两个要多少的费用呢
罗旭医生
估计一千多块钱吧，一般情况下增加已经可以了
罗旭医生
再难以鉴别的时候回考虑其他的序列
患者
我给你拍的不是增强核磁吗
患者
怎么看片子是不是增强核磁
罗旭医生
你给我的是增强的，我已经看到了
患者
现在我妈的视力不太好，模糊，反应迟钝
患者
记忆力不好
罗旭医生
视力不好这个可能跟病变的位置有关系
患者
压迫
罗旭医生
因为这个视神经的神经纤维要走颞叶的
罗旭医生
这个占位病灶还是可能有影响的
患者
原来有一点白内障
罗旭医生
近期内有下降吗？
患者
对
患者
而且很严重
患者
这个胶质瘤昨晚手术记忆会恢复吗
患者
做完手术记忆会好些吗
患者
记忆怎么才能恢复呢，现在不认识字了
罗旭医生
病变已经造成的损伤肯定恢复的，加上手术也会有一定的损伤
罗旭医生
但是如果不手术，病变越来越大，加上周围的脑组织水肿，可能要了他的命
患者
是恢复不了吗？这种手术是要开颅吗，还是不需要开颅，不开颅有其他的方法延长生命吗
患者
这些病症会一直都有吗
患者
肿瘤没有缩小的可能吗
患者
吃药也不行
患者
恢复不了还是恢复的了啊
患者
还有这个水肿怎么能解决掉，医生求您能把知道的都告诉我吗
患者
别让我一个一个问了，
罗旭医生
69岁如果身体不是太差可以考虑手术的
罗旭医生
手术后做病理检查，根据病理检查结果制定下一步治疗方案
患者
80多斤，1.6米
罗旭医生
不管是肿瘤还是其他的脓肿什么的都是根据病理检查最终确诊的
患者
我妈现在着急记不起来东西
罗旭医生
得评估心肺功能
罗旭医生
能不能耐受麻醉
罗旭医生
得综合评估的
罗旭医生
手术是得开颅
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
