患者
20号外显子可以吃靶向药吗？耐药性强吗？pdl1的数值是什么含义呀？具备做免疫的条件吗？（女，57岁）
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徐璟医生
你好，可以吃靶向药，如果以前没吃过，一般耐药性不强
徐璟医生
他也可以考虑免疫治疗
徐璟医生
靶向药你可以问问医院有没有临床研究
患者
靶向药有没有临床研究是指什么呢？
患者
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徐璟医生
就是现在他能用的靶向药都是新药，临床研究可以免费用进口的
患者
图中tps数值5%是好还是坏呢？cps是什么呢？
患者
是不是只能用奥希替尼
患者
微卫星稳定性是什么含义呢
徐璟医生
表达率有5%
徐璟医生
没有好坏之分
徐璟医生
他这个值可以用免疫药 pd-1
患者
靶向药首选是奥希替尼吗？
徐璟医生
微卫星那个对肺癌没有什么意义
徐璟医生
一般是肠癌的指标
患者
病人是低分化腺癌
患者
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患者
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徐璟医生
奥希替尼是对t790突变的靶向药，不是20外显子突变的
患者
那吃这个作用不大吗？
徐璟医生
可能有作用，但不一定
徐璟医生
病人身体状况很差么
患者
针对性没有那么强，可以尝试，是这样吗？
徐璟医生
她不考虑手术或者化疗？
患者
目前身体状况尚可
患者
她有闹不多发小节结
徐璟医生
是的，老年女性可以盲吃，有一定比例的病人有效
患者
淋巴也有转移
患者
本来打算手术，查出脑部转移手术方案就暂停了
徐璟医生
肺癌标准的治疗方案医保都能报销，你们不考虑是么
患者
您建议手术吗？
徐璟医生
我觉得可以尝试化疗
徐璟医生
化疗控制后脑部可以放疗
徐璟医生
后期如果你们还想用靶向药 、到时候再查一下
徐璟医生
有些病人治疗后基因表达会改变
患者
像这个病人这种情况多见吗？
徐璟医生
她如果实在排斥化疗，这俩年有几个新的靶向药针对她这个突变的
徐璟医生
可以入临床研究
徐璟医生
多啊
患者
嗯，化疗建议采用什么方案呢？
患者
新的靶向药是哪些呀
徐璟医生
可以用培美曲塞加铂
徐璟医生
TAK-788 、波奇替尼等
患者
化疗您建议要几个疗程呀？每次多久？
徐璟医生
这些都很贵，而且不是达成共识的一线
徐璟医生
我不建议一开始就用
徐璟医生
除非临床研究
徐璟医生
化疗四次，每次一到两天
徐璟医生
三周到一月一次
患者
用输液港植入吗？
徐璟医生
可以，也可以picc
患者
起效还是先化疗好些是吧？
患者
病人现在160CM，54kg
患者
血项都正常，白细胞好像是5.7
徐璟医生
患者
嗯，明白您的意思了，感谢，还是想让她自己多点希望和时间。有靶向药可吃可能病人和家属情感上更好接受，直接化疗的直观感受上可能就是病情特别严重了。还是会遵循医生的建议，谢谢您的建议
徐璟医生
没事，病人的意愿也很重要
患者
大夫，您好请问伏美替尼对20外显子有效吗？
徐璟医生
抱歉才看到
徐璟医生
没有证据支持这个药有效
徐璟医生
不过现在有针对这个药的研究，你们如果不愿意化疗可以考虑入组
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咨询时间: 2021-05-08
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