患者
医生，您好。我左手大拇指应该是腱鞘炎（女，49岁）
麻烦您给我一些具体的治疗方案和自我康复的一些指导
崔晓明医生
您好！请问一下目前都有什么具体症状吗？
崔晓明医生
是去医院确诊腱鞘炎了吗？
患者
疼得拿不起手机
患者
没有，是自己确诊的
崔晓明医生
都有什么具体症状？发生这种情况多长时间了？
崔晓明医生
比如具体哪里疼痛？局部是否有凸起的肿物？
患者
医生你稍等一下哈，
崔晓明医生
屈伸活动时是否有弹响？好的
崔晓明医生
如果你实在描述不清楚，方便的话，发个外观带有标识的照片给我看看
患者
可以上传视频吗
崔晓明医生
可以的，
崔晓明医生
你可以先试试看能否上传过来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大拇指弯不回去
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
食指指对的方向疼得厉害
患者
视频传不过去，只能传图片
崔晓明医生
屈伸活动时有弹响吗？
患者
疼了有一个多月了
崔晓明医生
有过卡主了，活动一会儿又恢复的情况吗？
崔晓明医生
局部按压痛吗？触摸火锅按压时是否感觉有一个凸起的肿物感觉吗？
患者
对不起，我是帮自己家里人问诊的，
患者
他回复我，我才能回复您的，所以让您等了
崔晓明医生
没事，着急的
崔晓明医生
不着急
患者
您还有什么问题一并问一下
崔晓明医生
问的时候顺道问一下，这个手指平时经常做什么动作比较多？换句话说就是平时做什么工作的？
患者
平时经常在手机上制作视频
崔晓明医生
尤其是长期反复重复做一个动作，或是说维持一个动作？
患者
长期拿手机
患者
有凸起的肿物
患者
按压疼
患者
不能弯曲
崔晓明医生
局部是否有压痛的痛点？屈伸活动时疼痛加重？是否有活动受限？比如突然卡主，无法正常屈伸活动，按摩一会或是活动一会儿，又突然好了的情况？
崔晓明医生
按你描述的情况，初步考虑狭窄性腱鞘炎的可能性极大
患者
屈伸活动是疼痛感加重
患者
活动受限
患者
手机现在几乎拿不了
崔晓明医生
好的！不用浪费回合了
患者
麻烦您给出治疗方案。指导怎么自我康复
崔晓明医生
给你点建议试试看，医学上也叫做诊断性治疗
崔晓明医生
好的！早期轻微的一般是可以通过保守治疗方案治疗的
患者
我是多次找您问诊的，很信任您的
崔晓明医生
1首先最近要适当休息，不可以在长时间维持一个动作，如果必须使用，建议美半个小时屈伸活动手指
崔晓明医生
谢谢！
崔晓明医生
2，物理治疗方案，比如疼痛急性期可以局部冰敷制动，缓解疼痛，康复期可以局部热疗，比如热水泡泡手。
崔晓明医生
3药物治疗方案，比如热水泡泡后局部涂檫扶他林软膏轻轻揉一揉，按摩一会。
患者
我在
崔晓明医生
4如果经过上诉治疗没有效果，建议病人最好还是去当地公立医院手足外科或是骨外科门诊面诊检查明确诊断和目前疾病的程度再决定下一步适合自己的针对性治疗方案为宜。
崔晓明医生
比如局部封闭治疗？或是去正规公立医院中医科门诊做一个微创小针刀治疗
患者
都收到，谢谢医生
崔晓明医生
对于反复复发，尤其是严重的人，一般是需要手术治疗方案为宜的。
崔晓明医生
上诉是多数腱鞘炎的治疗原则，换句话说就是常见的治疗方案
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
上面说的都可以理解吧？如果有什么疑问提出来，我好针对性讲解一下
崔晓明医生
如果没有什么疑问我就继续讲了
患者
医生您看没有红肿应该按您的方法会治疗好的
患者
听您说
崔晓明医生
早期轻度的一般是可以的，多数人至少会缓解一下的，但是就是治疗好多了，病人如果不改变生活习惯，还是容易复发的
患者
好的
崔晓明医生
好的，局部封闭治疗，一般情况下不建议使用，尤其是多次封闭治疗，尤其是不去正规公立医院
崔晓明医生
这个一般是在病人着急使用手指的情况下，才使用的
患者
好的
崔晓明医生
各种治疗方案都是有适应症的，也是各有利弊的。
崔晓明医生
简单一点来说，保守治疗方案，比较简单，无创，但是需要长时间坚持，恢复起来比较缓慢，不改变生活习惯，容易复发的。
崔晓明医生
保守治疗方案中，最主要是治疗早期休养，中后期劳逸结合合理使用手指
崔晓明医生
物理治疗热疗主要是促进局部血液循环，有利于局部慢性无菌性炎症自我吸收的作用。
崔晓明医生
扶他林等非甾体抗炎药主要是缓解局部疼痛和治疗局部慢性无菌性炎症的作用
患者
谢谢医生详细指导
崔晓明医生
最后不管是使用什么治疗方案，最后都要改变自己不良生活习惯的，否则都有可能再次复发或是其它手指出现这种情况的
崔晓明医生
再说一下正规医院做的小针刀疗法
患者
谢谢医生
患者
我都记住了
崔晓明医生
这个是微创小门诊手术
崔晓明医生
但是不建议病人去非正规医院找非专业医生去做，也不建议反复去做的
患者
我先按照您的方法涂药自我康复
崔晓明医生
好的
患者
感谢
崔晓明医生
最后再简单说一下复发率的问题
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
1，和是否改变自己的不良生活习惯有关，换句话说就是长期长时间的不良习惯必须改变，2也和治疗方案有关
患者
好的
崔晓明医生
简单一点说就是一次性维持一个动作，或是反复重复一个动作的时间越长，越容易复发
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
他制作了六七百部小视频，就是长期操作导致的
患者
暂时没有问题了。他已经出门买药去了
崔晓明医生
常规手术治疗，也就是老百姓说的开刀治疗，治疗最彻底一些，也是最后的终极手段
崔晓明医生
找个适合自己的手机架
患者
好
崔晓明医生
实在不行，就每半个小时休息一会
崔晓明医生
不是急性期时早晚热水泡泡
患者
是的，以后要注意
患者
热水袋敷敷也可以是吧
患者
可以自己轻轻按摩吗
崔晓明医生
这个一般是局部慢性无菌性炎症引起的疾病
患者
膏药可以贴吗
崔晓明医生
膏药效果不是特别明显
崔晓明医生
可以贴
患者
可以自己按摩吗
崔晓明医生
比如活血通络的
崔晓明医生
可以的
患者
可以自己轻度来回弯曲大拇指吗
崔晓明医生
活血通络的膏药和局部轻轻按摩都是促进局部血液循环的方式方法
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咨询时间: 2023-02-02
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